發(fā)布時(shí)間：2017-11-13 04:30

  本文關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院住院創(chuàng)傷病人統(tǒng)計(jì)分析與骨折傷情的編碼研究

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【摘要】： 隨著科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，一些疾病得到控制或被消滅，但引致創(chuàng)傷的許多因素卻無明顯減少，以至增加。我國(guó)近40年來，創(chuàng)傷已成為城市人口的第五位死因(前四位依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病)，農(nóng)村中第四位死因(前三位依次為呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、第五位為心臟病)。我國(guó)每年因創(chuàng)傷致死者約10余萬人，傷數(shù)百萬人。從全球范圍看，每年因創(chuàng)傷致死者約100余萬人，傷數(shù)千萬人。 創(chuàng)傷救治是我軍各級(jí)醫(yī)療單位的主要任務(wù)，特別是戰(zhàn)時(shí)。即使在平時(shí)，損傷與中毒在各級(jí)醫(yī)院住院病人排位中大約居第四位(前三位分別是呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠與分娩、消化系統(tǒng)疾病)，個(gè)別城市達(dá)到第二位(如深圳)。因此對(duì)創(chuàng)傷的發(fā)生情況，致傷因素，以及傷類、傷情進(jìn)行研究分析，則顯得更為重要。 我們以總后衛(wèi)生部衛(wèi)生信息中心1995—1997年軍隊(duì)醫(yī)院(蘭州、濟(jì)南兩區(qū))住院創(chuàng)傷病人，共計(jì)139652人次的病歷首頁數(shù)據(jù)庫為依據(jù)。通過對(duì)13萬余人次住院病人病歷首頁數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)，按病種發(fā)生率的順位 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士論文 排序，分析創(chuàng)傷病人的特點(diǎn)。按照國(guó)際疾病分類 ICD－gCM，將損傷和中 毒疾病編碼的800－999重新分為24類疾病，其按疾病病種構(gòu)成的百分比 的多少，并將軍隊(duì)病人和全部住院病人分別進(jìn)行順位統(tǒng)計(jì)，排列出前10 位病種。 從創(chuàng)傷的）IM位資料來看，收治的創(chuàng)傷病人，主要是各種骨折、燒傷 及開放性損傷等。本世紀(jì)以來，創(chuàng)傷呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)創(chuàng)傷和中毒在 1957年居第9位，1975年居第7位，1995年居第4位。從表4－2中數(shù) 據(jù)可知，全部病人的創(chuàng)傷順位排列前三位的病種是顱內(nèi)損傷（不包括各 顱骨骨折）、下肢骨折和燒傷。這主要是因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境的變化，生產(chǎn)手段 的機(jī)械化，運(yùn)載工具的高速化及自然災(zāi)害等，使人類遭受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)有 增無減，其所致傷主要病種就是表4－2中的10種病種，最典型的是顱內(nèi) 損傷（不包括各顱骨骨折），下肢骨折和燒傷�，F(xiàn)役軍人的損傷從表4－2 中所示，主要是上、下肢骨折和顱內(nèi)損傷、不包括各顱骨骨折和完整皮 膚表面的挫傷等。這主要是與部隊(duì)人員所從事的職業(yè)有關(guān)，如平、戰(zhàn)時(shí) 的作訓(xùn)傷和意外傷所致。 在所收集 139652人次的創(chuàng)傷病人中，，由道路交通事故引起的創(chuàng)傷共 40806例，占病人總數(shù)的1／3。近20年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，機(jī)動(dòng)化 程度飛速提高以及城市人口和車輛急劇增加，交通事故及其所致的傷亡 呈上升趨勢(shì)，當(dāng)前我國(guó)每年因交通事故導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過7萬人，居 世界之首。1979－1998年機(jī)動(dòng)車數(shù)量增加到 24．67倍（1827100－45077049 輛），摩托車數(shù)量增加到 199．98倍（125700－25137106輛）。道路傷害己 成為我國(guó)城市居民和青年人群的首位傷害死因。在收治的40806例交通 傷中，按ICD－9編碼將交通傷按病因分為7種，其中機(jī)動(dòng)車輛引起的交 通事故，占89．41％。近年來雖然公路建設(shè)和管理水平都不斷的發(fā)展提高， 但相對(duì)于高速發(fā)展的汽車工業(yè)、飛速增長(zhǎng)的城市汽車量和人口的大量增 －2－ 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士論文 長(zhǎng)，使人日稠密、道路狹窄、交通擁擠是導(dǎo)致交通事故的重要客觀因素。 與交通傷有關(guān)的因素主要包括：（l）人的因素：以此來研究交通事故和 交通創(chuàng)傷的分布，分析其發(fā)生特點(diǎn)、危害程度和危險(xiǎn)因素，從而提出合 理的防范對(duì)策與措施。（2）車輛的因素和道路因素。40806例交通傷中 95 年發(fā)生數(shù)為12817例、96年發(fā)生數(shù)為13786例、97年發(fā)生數(shù)為14203 例。1997年較1995年增加了10．814O。從交通傷的7種致傷原因中看， 本組病例機(jī)動(dòng)車輛交通事故占89．41％。其致傷原因有8種，其中非特指 性質(zhì)機(jī)動(dòng)車交通事故、非機(jī)動(dòng)車與行人碰撞引起的交通事故占總數(shù)的比 例居前兩位。在住院天數(shù)及費(fèi)用上，自95年至97年所收治的40806例 交通傷中平均住院天數(shù)呈現(xiàn)遞減而醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)遞增，這除了與目前醫(yī) 療市場(chǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格的提高有直接關(guān)系以外，其傷勢(shì)的嚴(yán)重度有密切 關(guān)系。 創(chuàng)傷評(píng)分，是對(duì)傷員的受傷的解剖部位和生理指標(biāo)量化和加權(quán)，用綜 合評(píng)分以顯示傷情，對(duì)提高創(chuàng)傷救治質(zhì)量和預(yù)測(cè)存活可能性有重要意義。 通過創(chuàng)傷
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R82

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本文編號(hào)：1179131