本文關(guān)鍵詞：蘭州戰(zhàn)區(qū)軟組織爆炸傷細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)及創(chuàng)面干預(yù)方法的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】： 【目的】通過建立一種簡單可控的軟組織爆炸傷模型以探討:1.蘭州地區(qū)野戰(zhàn)環(huán)境下軟組織爆炸傷后感染發(fā)生的規(guī)律特點(diǎn),為臨床清創(chuàng)時(shí)限提供依據(jù);2.爆炸傷后軟組織感染的細(xì)菌譜及藥物敏感性,為合理用藥提供依據(jù);3.外用中藥對爆炸傷創(chuàng)面的促愈合作用;4.對比幾種不同的創(chuàng)面處理方法對爆炸傷的治療作用,以期尋找一種快速,簡便,有效的創(chuàng)面處理方法,以備野戰(zhàn)救治之用。 【方法】實(shí)驗(yàn)1:選用蘭州地區(qū)健康三元品種豬5只,每只的雙后臀配對,按配對設(shè)計(jì)分為自然致傷組與消毒致傷組,麻醉后固定紙質(zhì)雷管致傷,于致傷后4h、7h、9h,12h、16h、24h、48h分別取創(chuàng)面組織,定量后勻漿,稀釋不同梯度后接種換算細(xì)菌數(shù)量,進(jìn)行菌種譜及藥敏試驗(yàn)測定,同時(shí)對環(huán)境細(xì)菌進(jìn)行檢測。 實(shí)驗(yàn)2:選用蘭州地區(qū)健康三元品種豬8只,麻醉后固定紙質(zhì)雷管致傷雙后臀肌肉豐滿處,隨機(jī)將16個(gè)創(chuàng)面分為自然致傷組,生肌玉紅膏組,脫管散組于致傷后的第2、4、7、10、14天進(jìn)行換藥,按一定順序取材后進(jìn)行顯微鏡下觀察、羥脯氨酸含量、創(chuàng)面細(xì)胞增值指數(shù)、創(chuàng)面面積、創(chuàng)面深度等測定,應(yīng)用多樣本間的方差分析評價(jià)出治療效果較好的處理組。 【結(jié)果】實(shí)驗(yàn)1:①自然致傷組12h細(xì)菌計(jì)量達(dá)10~5cfu/g,創(chuàng)緣明顯發(fā)紅,肌肉無收縮且有腐敗臭味,有感染征象,消毒組16h后達(dá)10~5cfu/g,光鏡下肌纖維斷裂,大量炎細(xì)胞浸潤,兩組均隨時(shí)間變化呈上升趨勢;②自然致傷組48小時(shí)內(nèi)以枯草芽孢桿菌和表面菌群為主,消毒致傷組以枯草芽孢桿菌、肺炎克雷伯桿菌、奇異變形桿菌為主;革蘭氏陽性菌對大部分抗生素產(chǎn)生耐藥,僅對喹諾酮類抗生素和萬古霉素敏感,革蘭氏陰性菌對第三代頭孢菌素,氨基苷類抗生素敏感。 實(shí)驗(yàn)2:與對照組相比,脫管散組、生肌玉紅膏組羥脯氨酸含量、增殖指數(shù)、創(chuàng)面深度自第4天起,創(chuàng)面面積自第10天起差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。脫管散組與生肌玉紅膏組相比,羥脯氨酸含量自第7天起,增殖指數(shù)自第4天起,創(chuàng)面面積自第10天起,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 【結(jié)論】實(shí)驗(yàn)1:①蘭州地區(qū)豬肢體軟組織爆炸傷的感染臨界時(shí)限點(diǎn)為12h左右,皮膚消毒組較自然致傷組感染臨界時(shí)限遲4h;蘭州地區(qū)軟組織爆炸傷的最佳清創(chuàng)時(shí)間為致傷12h內(nèi)。②爆炸性軟組織創(chuàng)面早期感染與環(huán)境細(xì)菌密切相關(guān),應(yīng)盡早清創(chuàng),皮膚消毒范圍應(yīng)盡可能廣泛徹底。早期應(yīng)用抗生素應(yīng)以喹諾酮類、三代頭孢菌素、氨基苷類抗生素為主。 實(shí)驗(yàn)2:①生肌玉紅膏及脫管散在控制軟組織爆炸傷的感染,促進(jìn)肉芽組織生長,膠原合成,創(chuàng)面收縮等方面與對照組相比均具一定療效;②脫管散對爆炸性軟組織創(chuàng)面療效優(yōu)于生肌玉紅膏,該中藥組方能夠明顯加速軟組織爆炸創(chuàng)面的愈合,促進(jìn)創(chuàng)面穩(wěn)定。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R826.3

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