本文關(guān)鍵詞：不同軍、兵種部隊官兵眼外傷特點及流行病學(xué)研究

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【摘要】： 目的 了解我國現(xiàn)役軍人中眼外傷的人口學(xué)特征、致傷原因及傷情特點,并對不同軍、兵種眼外傷特征進(jìn)行比較,尋找致傷的高危因素,并有針對性地對眼外傷高危人群、高危行為提出有效的預(yù)防措施。同時,了解軍人眼外傷患者的救治過程及預(yù)后特點。 方法 1、住院病例回顧性研究：在全國21家團(tuán)級醫(yī)院(跨越華北、東北、華東、中南、西南、西北地區(qū))收集2002-01-01至2008-12-31間軍人眼外傷住院病例資料,并填寫“軍人眼外傷住院病例登記表”。 2、門診現(xiàn)況調(diào)查：進(jìn)行各醫(yī)院登記人員的培訓(xùn),在2009-01-01前,將“軍人眼外傷病例登記表”分發(fā)到21家團(tuán)級醫(yī)院,在接診軍人眼外傷病例時,現(xiàn)場填寫“軍人眼外傷病例登記表”。調(diào)查時間段為2009-01-01至2009-12-31日。 3、分別將兩部分資料錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫,并進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 1.眼外傷患者的一般情況：住院病例回顧性研究共收集953例(1012眼),男女比率為104.9：1,平均年齡23.57歲。門診現(xiàn)況調(diào)查共收集502例(526眼)男女比率為54.8：1,平均年齡24.28歲。 2.致傷原因 2.1住院病例回顧性研究：①與工作相關(guān)眼外傷(占總數(shù)的29.2%)：陸軍(34.7%)和海軍(30.6%)的構(gòu)成比高于空軍(20.1%)和武警(20.5%)。海軍以水面艦艇部隊最多見(42.5%,其中82.4%的工作相關(guān)傷是由于船體維護(hù)、保養(yǎng)造成)。陸軍多見于裝甲兵(53.1%,其中65.4%為坦克的操作、維護(hù)及修理)、通信兵(46.2%,其中50%為野外架設(shè)電線)、工程兵(43.9%,均在工程施工中受傷)。②體育運動致傷(占27.9%)：海軍的運動傷占比例(40.4%)最高。③與日常生活相關(guān)眼外傷(占15.3%)：其中69.2%的眼外傷致傷地點在家或住所,發(fā)生時間多見于節(jié)假日休假、回家探親(91.1%)。④與軍事訓(xùn)練有關(guān)的眼外傷(占14.1%)：海軍的比例僅為3.3%,而武警的軍事訓(xùn)練傷所占比例最高為30.8%。單兵對抗訓(xùn)練、體能訓(xùn)練最多見(占45.8%)。武警的擒拿格斗、倒功訓(xùn)練、棍術(shù)訓(xùn)練三項占武警軍事訓(xùn)練傷總數(shù)的66.7%。 2.2門診現(xiàn)況調(diào)查：與工作相關(guān)傷(占27.9%)以水面艦艇部隊所占比例最高(46.3%)；體育運動傷(36.1%)較住院病例明顯增高(27.9%),在海軍、空軍的學(xué)員和后勤部隊,空軍空降兵,海軍岸防兵中,所占的比例均大于40%,而干部的運動傷比例更是高達(dá)50%；軍事訓(xùn)練傷中,陸軍和武警的比例分別為21.4%和21.3%,海軍軍事訓(xùn)練傷所占比例仍然最低,僅為4.4%,技能性訓(xùn)練最多見(占49.2%),體能、對抗性訓(xùn)練僅占29.5%。 3.傷情特點 住院病例回顧性研究：閉合傷占眼外傷總數(shù)的65.5%；眼球開放傷占眼外傷總數(shù)的10.8%,陸軍的開放傷比例最高(16.2%),陸軍部隊中,又以裝甲兵的比例最高(21.6%)。陸軍的球內(nèi)異物傷(6.2%)較海軍(0.4%)、空軍(3.0%)和武警(2.4%)高發(fā),占前三位的兵種是工程兵(9.76%)、步兵(9.62%)、裝甲兵(8.16%)。 門診現(xiàn)況調(diào)查中,閉合傷占眼外傷總數(shù)的61.2%；眼球開放傷僅為8眼、占眼外傷總數(shù)的1.5%。異物傷以眼表多見,海軍的比例最高(12.9%),但不同軍種間未見差異。球內(nèi)異物傷僅陸軍1例。 4.影響就診時間因素分析 首次就診時間平均為32.56小時(標(biāo)準(zhǔn)差285.4),其中開放傷為5.683小時(標(biāo)準(zhǔn)差22.5),閉合傷為45.39小時(標(biāo)準(zhǔn)差350.4)。通過多元逐步回歸分析得出眼球閉合傷的分區(qū)、玻璃體受累、視網(wǎng)膜脫離三項與首次就診時間關(guān)系密切。其中玻璃體受累為負(fù)相關(guān)。 就診眼科醫(yī)生時間平均為50.32小時(標(biāo)準(zhǔn)差324.7),其中開放傷9.39小時(標(biāo)準(zhǔn)差24.4),閉合傷71.77小時(標(biāo)準(zhǔn)差398.7)。首次就診間隔時間、眼球閉合傷的分區(qū)、前房受累、視網(wǎng)膜脫離四項與就診眼科醫(yī)師時間有關(guān)。其中前房受累為負(fù)相關(guān)。 5.救治情況 衛(wèi)生隊或衛(wèi)生所：化學(xué)燒傷的處置率為30.6%。眼瞼皮膚裂傷縫合率10.2%。 團(tuán)級醫(yī)院：在住院回顧性研究的病例分析中,眼球開放傷109眼,行眼球縫合術(shù)占89.9%。傷后24小時內(nèi)行一期縫合占62.4%,大于24小時手術(shù)的占27.5%。另有10.1%未行手術(shù)治療。首次手術(shù)時間間隔長的原因為：①轉(zhuǎn)診耽擱占46.7%；②傷情較重,手術(shù)準(zhǔn)備時間長占16.7%；③病情許可,處理并發(fā)癥13.3%；④誤診13.3%；⑤患者自身對眼病嚴(yán)重性認(rèn)識不足10%。 閉合傷663眼,行手術(shù)治療161眼,占24.3%。其中鈍挫傷122眼,板層裂傷16眼,眼球表面異物23眼；閉合傷的分區(qū)：Ⅰ區(qū)74眼、Ⅱ區(qū)22眼、Ⅲ區(qū)65眼。首次手術(shù)時間：Ⅰ區(qū)的首次手術(shù)時間平均為2.55天(標(biāo)準(zhǔn)差5.652)、Ⅱ區(qū)29.45天(標(biāo)準(zhǔn)差79.114)、Ⅲ區(qū)87.98天(標(biāo)準(zhǔn)差113.385)。 6.影響視力結(jié)局和轉(zhuǎn)診次數(shù)的因素：明顯影響視力結(jié)局的傷情因素依次為：眼球開放傷、視神經(jīng)受累、視網(wǎng)膜脫離、累及玻璃體。各軍種的視力預(yù)后間行單因素方差分析,海軍、空軍眼外傷的視力預(yù)后好與陸軍、武警。 陸軍、武警的轉(zhuǎn)診次數(shù)高于海軍、空軍。對轉(zhuǎn)診次數(shù)影響較大的因素依次是：視網(wǎng)膜脫離、開放傷類型、爆炸傷、軍種。 結(jié)論 1、軍事訓(xùn)練傷中海軍所占比例最低,而武警的軍事訓(xùn)練傷所占比例最高。單兵對抗性訓(xùn)練、體能訓(xùn)練在各個軍種中都是眼外傷發(fā)生的高危因素；武警的擒拿格斗、倒功訓(xùn)練、棍術(shù)訓(xùn)練是主要的軍事訓(xùn)練傷發(fā)生科目。 2、陸軍、海軍的與工作相關(guān)傷明顯高于空軍、武警。器械的維護(hù)、修理,工程施工、勞動作業(yè)是與工作相關(guān)眼外傷的高危原因。常見的軍兵種為：陸軍的裝甲兵、通信兵、工程兵；海軍的水面艦艇部隊。 3、現(xiàn)況調(diào)查中訓(xùn)練眼外傷的發(fā)生多與職業(yè)有關(guān),以職業(yè)技能性訓(xùn)練常見；而住院病例回顧性研究中訓(xùn)練眼外傷的發(fā)生多與訓(xùn)練科目有關(guān),以單兵對抗訓(xùn)練、體能訓(xùn)練常見。 4、住院病例中,開放性眼外傷以陸軍的裝甲兵比例最高。球內(nèi)異物傷也以陸軍最常見,常見的兵種為工程兵、步兵、裝甲兵。 5、團(tuán)級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對眼外傷的急救處理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。 6、開放性眼外傷首次手術(shù)延遲的原因依次為路途較遠(yuǎn),轉(zhuǎn)診耽擱；傷情較重,請外院會診以及醫(yī)生的誤診、漏診。而閉合性眼外傷以Ⅲ區(qū)的手術(shù)時間耽擱最明顯。 7、對視力影響較大的因素依次是：眼球開放傷、視神經(jīng)受累、視網(wǎng)膜脫離、累及玻璃體。影響轉(zhuǎn)診次數(shù)較大的因素依次是：視網(wǎng)膜脫離、開放傷類型、爆炸傷、軍種。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R82

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1166097