本文關(guān)鍵詞：MRI與病理學評價封閉式負壓引流技術(shù)早期治療肢體槍彈傷療效

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【摘要】：目的槍彈傷對周圍組織器官波及范圍較大,不易清創(chuàng),極易感染。傳統(tǒng)治療是徹底清創(chuàng),充分開放引流,但可引起正常組織的損傷與并發(fā)癥。通過MRI、病理學方法評價封閉式負壓引流技術(shù)(vacuum sealing drainage,VSD)對豬肢體槍彈軟組織貫通傷早期處理效果,為臨床槍彈傷早期救治提供實驗依據(jù)。方法取健康成年長白豬8只,體重(45±5)kg,采用國產(chǎn)95式步槍于25m距離射擊致雙后肢貫通傷,共8對16個,取左側(cè)為實驗組(n=8),右側(cè)為對照組(n=8)。于傷后6h行彈道出、入口清創(chuàng)消毒后,實驗組行VSD治療,敷料貫穿整個彈道;對照組采用單層油紗覆蓋彈道出口創(chuàng)面,入口直接拉攏縫合后無菌紗布覆蓋。大體觀察兩組彈道及周圍皮膚情況。傷后5、24、48、72h行MRI檢查及取材行組織學觀察,0、12、24、48、72h行細菌學計數(shù)。結(jié)果傷后即刻兩組彈道入口口徑為(0.30±0.15)cm,出口為(5.00±2.50)cm。傷后72h實驗組彈道表面清潔、紅潤,未見滲出及腫脹;對照組彈道周圍腫脹明顯,彈道內(nèi)見膿液、壞死肌肉及組織脫落,出口處可見彈道缺損空腔。MRI檢查:實驗組傷后5h原發(fā)彈道外緣見一線性T1WI結(jié)合T2WI雙低信號,隨時間延長碎裂區(qū)及組織變形區(qū)T1WI信號逐漸增強;對照組傷后5hT1WI呈低信號,之后碎裂區(qū)、組織變形區(qū)T2WI信號逐漸增高,T1WI增強不明顯。組織學觀察實驗組傷后5h以滲出為主,24～72h肉芽組織逐漸增多,肌纖維溶解,炎性細胞浸潤不明顯;對照組傷后5～48h肌纖維逐漸溶解,炎性細胞浸潤,至72h肌組織腫脹溶解變性,大量炎性細胞浸潤聚集成菌團。傷后0h實驗組及對照組細菌數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);12、24、48、72h對照組細菌數(shù)較實驗組明顯升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論MRI結(jié)合病理學對VSD早期處理肢體槍彈傷具有指導意義。MRI在傷后72h內(nèi)能準確反映槍彈傷組織損傷范圍,VSD可推遲感染時間,縮短創(chuàng)面愈合時間,促進健康肉芽組織生長。
【作者單位】： 蘭州大學第二臨床醫(yī)學院;蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院骨科中心;
【關(guān)鍵詞】： 槍彈傷 封閉式負壓引流技術(shù) MRI 病理學檢查 豬
【基金】：全軍“十一五”重點課題資助項目(06G033)~~
【分類號】：R826.68
【正文快照】： 伴隨全球經(jīng)濟、科技、軍事的發(fā)展,特別是高速小質(zhì)量彈頭及破片武器使用,現(xiàn)代戰(zhàn)爭中槍彈傷與既往相比,損傷嚴重且范圍較大,但仍以四肢傷為主,占全部損傷的59%～68%[1-2]。槍彈傷中影像學檢查具有重要作用。其中超聲和CT檢查已廣泛應(yīng)用[3-4],但兩者對軟組織損傷的密度分辨率差,

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本文編號：1093371