本文關(guān)鍵詞：軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀與溝通策略研究

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【摘要】：目的近些年,醫(yī)患關(guān)系偏于緊張、醫(yī)患沖突不時(shí)發(fā)生,惡性傷醫(yī)案件更是屢見不鮮,嚴(yán)重影響了醫(yī)患雙方的身心健康、醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及社會(huì)穩(wěn)定。造成這個(gè)局面的原因雖然是多樣的,但最重要的一點(diǎn)當(dāng)數(shù)醫(yī)患之間的信任危機(jī),而醫(yī)患溝通障礙更是造成信任危機(jī)的首當(dāng)要素。有調(diào)查指出,八成以上醫(yī)療糾紛的問題來源是醫(yī)方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、語言溝通和服務(wù)態(tài)度,而這其中的六成便是溝通不良所致。顯而易見,良好的醫(yī)患溝通有助于改善降低醫(yī)患糾紛(Medical Dispute,MD),提升醫(yī)方職業(yè)成就感、患方診療滿意率。軍隊(duì)醫(yī)院在直接為軍地患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中,業(yè)已成為展示人民解放軍良好形象、與人民群眾聯(lián)系密切的重要渠道,承載著廣大官兵的健康托付、人民群眾的更多信任,讓軍地患者放心、滿意、治得好、信得過是卻只不二的本質(zhì)追求,良好高效的醫(yī)患溝通同樣成為關(guān)鍵要素,可以說要求更高更全更細(xì)。然而,近年來軍隊(duì)醫(yī)院態(tài)勢也在不斷變化之中:人本成分多元、辦院規(guī)模拓展、醫(yī)療毛收入增加、對外交往密切、工作載荷異常繁重等等,為醫(yī)患溝通帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本課題研究,即是為了全面了解軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通基本情況、影響因素,探索軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通有效途徑,提出加強(qiáng)軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通的對策建議,為軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來新風(fēng)。方法1.研究對象于2015年4月至2016年2月期間,采用方便抽樣法,對重慶市3所軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院分兩次進(jìn)行現(xiàn)場自填方式調(diào)查,當(dāng)場收回。第一次問卷調(diào)查選擇醫(yī)患雙方各300例,對醫(yī)患溝通現(xiàn)狀、溝通障礙因素和溝通策略建議進(jìn)行調(diào)查,最后收集到資料完整的有效問卷醫(yī)方286份、患方276份。第二次問卷調(diào)查選擇住院患者300人,對護(hù)患溝通技巧、溝通內(nèi)容、患者對護(hù)理人員信任度以及護(hù)患溝通滿意情況進(jìn)行調(diào)查,最后收回資料齊全的有效調(diào)查問卷284份。2.研究工具和方法在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院實(shí)際特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)問卷。第一次問卷分為醫(yī)務(wù)人員方和患方調(diào)查問卷。其中,醫(yī)務(wù)人員方問卷內(nèi)容包括基本情況、醫(yī)生對醫(yī)患溝通的認(rèn)知情況、醫(yī)生眼中的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)患溝通的內(nèi)容,醫(yī)患關(guān)系緊張的原因,影響醫(yī)患溝通因素,改善醫(yī)患關(guān)系的策略�；挤秸{(diào)查問卷內(nèi)容包括基本情況,患方對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況,患者眼中的醫(yī)患溝通態(tài)度,醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀,醫(yī)患溝通的技巧,醫(yī)患溝通的內(nèi)容,患者對醫(yī)務(wù)人員不滿的表達(dá)方式,患者眼中醫(yī)患溝通障礙因素,改善醫(yī)患關(guān)系的策略。第二次問卷內(nèi)容包括基本情況,護(hù)患溝通技能、護(hù)患溝通內(nèi)容、患者對醫(yī)院護(hù)理人員信任度、護(hù)患溝通滿意度。3.統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、相關(guān)分析和等級回歸分析。結(jié)果1.醫(yī)患雙方對醫(yī)患溝通的認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員方面,94.1%認(rèn)為非常重要,4.9%認(rèn)為一般重要,1%認(rèn)為不重要;患者方面,67.8%認(rèn)為非常重要,30.8%認(rèn)為一般重要,1.4%認(rèn)為不重要。2.醫(yī)患雙方對醫(yī)患溝通現(xiàn)狀的認(rèn)知24.5%的醫(yī)務(wù)人員有時(shí)候和患者溝通,75.2%選擇經(jīng)常和患者溝通;68.5%的患者認(rèn)為醫(yī)生經(jīng)常與之溝通,29%患者認(rèn)為醫(yī)生有時(shí)與之溝通,還有2.5%的患者認(rèn)為醫(yī)生幾乎沒有或極少與之溝通。30.4%患者非常滿意目前的醫(yī)患溝通,50.4%的患者選擇滿意,18.1%的患者選擇一般,還有1.1%的患者選擇不滿意。3.醫(yī)患雙方對溝通技巧的認(rèn)知在醫(yī)方觀點(diǎn)中,67.1%認(rèn)為交流應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致,90.9%選擇語言通俗易懂,認(rèn)為語速和緩、音量適中、流利順暢分別為58%、53.8%、37.1%,選擇2種方式以上的占73.4%。54.5%認(rèn)為外在形象影響很大,45.5%認(rèn)為有影響。與患者有眼神交流的情況為58%經(jīng)常、36%偶爾、3.5%很少、2.4%沒有注意。在患者看來,16.3%認(rèn)為外在形象沒有影響,46.7%選擇有影響,37%選擇影響很大。4.醫(yī)患雙方對溝通內(nèi)容的認(rèn)知對于醫(yī)務(wù)人員來說,89.9%溝通病情、治療方案和預(yù)后,73.1%交流費(fèi)用問題,82.9%會(huì)給患者交流關(guān)于疾病的健康教育,35%會(huì)聊家常或共同興趣問題等,0.7%的醫(yī)務(wù)人員選擇其他,83.9%的醫(yī)務(wù)人員選擇兩種及以上內(nèi)容。對于患者來講,96.7%比較關(guān)心病情、治療方案及預(yù)后,44.6%關(guān)心費(fèi)用問題,29.3%想了解健康教育,13.8%愿聊家�；蚬餐d趣問題,1.1%患者選擇其他。5.醫(yī)患雙方對溝通障礙因素的認(rèn)知在醫(yī)務(wù)人員看來,導(dǎo)致溝通障礙的醫(yī)方因素中工作繁忙、時(shí)間受限占91.3%,溝通重要性認(rèn)識不足、缺乏溝通技巧占69.9%,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差占35%,專業(yè)知識欠缺占32.9%,還有8.7%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)方無責(zé)任,75.9%醫(yī)務(wù)人員選兩種及以上醫(yī)方原因�；挤揭蛩胤矫�86%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者對醫(yī)療知識不理解,88.1%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者期望值太高難以滿足,76.9%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者不信任醫(yī)護(hù)人員,55.2%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者文化水平低,31.1%醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者溝通愿望不強(qiáng),30.8%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患方?jīng)]有責(zé)任,90.9%醫(yī)務(wù)人員選擇兩種及以上因素。在患者的觀點(diǎn)中,導(dǎo)致溝通障礙的醫(yī)方因素,82.6%的患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員工作繁忙、時(shí)間受限是醫(yī)患溝通不良的主要原因,38.4%患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題影響醫(yī)患溝通,13%患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識欠缺、臨床技能水平低下,34.1%患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對溝通的重要性認(rèn)識不足,缺乏溝通技巧,8.3%患者認(rèn)為醫(yī)方無責(zé)任�；挤揭蛩胤矫�82.6%的患者對醫(yī)療知識不理解,42.8%患者期望值太高難以滿足,23.9%患者不信任醫(yī)護(hù)人員,30.1%患者溝通愿望不強(qiáng),10.5%的患者認(rèn)為患方?jīng)]有責(zé)任。6.對加強(qiáng)醫(yī)患溝通策略的認(rèn)知從醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查結(jié)果來看,選擇政府制定相應(yīng)政策占82.5%,選擇醫(yī)院加強(qiáng)管理占60.5%,選擇醫(yī)護(hù)加強(qiáng)與患者的溝通占76.9%,選擇患者及家屬的配合占67.1%,選擇社會(huì)和醫(yī)患共同努力的占82.2%,選擇兩種及以上方式的占88.1%。就患者的調(diào)查結(jié)果來說,選擇政府制定相應(yīng)政策占75%,選擇醫(yī)院加強(qiáng)管理占83.3%,選擇醫(yī)護(hù)加強(qiáng)與患者的溝通占67.8%,選擇患者及家屬的配合占63.4%,選擇社會(huì)和醫(yī)患共同努力的占80.7%,選擇兩種及以上方式的占83.7%。7.對護(hù)患溝通現(xiàn)狀的認(rèn)知護(hù)患溝通總體質(zhì)量較高,均值達(dá)到4.4008;溝通技能比較好,均值為4.358;溝通內(nèi)容比較豐富,均值為4.4437;患者信任度和滿意度較高,均值分別達(dá)到4.2946和4.3063結(jié)論絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方已經(jīng)意識到醫(yī)患溝通在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性,掌握并靈活有效運(yùn)用溝通技能,溝通內(nèi)容也比較豐富,大多數(shù)患者對軍隊(duì)醫(yī)院更加信任,軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀滿意度比較高,醫(yī)務(wù)人員和患者都有清晰的認(rèn)識到自己及對方的不足,例如醫(yī)務(wù)人員工作繁忙、時(shí)間受限,患者對醫(yī)療知識不了解等雙方因素所致的溝通不良。提示:國家層面,政府應(yīng)當(dāng)完善相應(yīng)的政策、法律建設(shè),保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益;衛(wèi)生系統(tǒng)層面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷的培訓(xùn);社會(huì)層面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對社會(huì)人群基礎(chǔ)衛(wèi)生知識的傳播,以減少衛(wèi)生知識缺乏所致的不理解。醫(yī)院層面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對各科室的人員建設(shè)以合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間;對醫(yī)務(wù)人員而言,更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)及人文關(guān)懷的培養(yǎng),以及溝通技巧及能力的培訓(xùn);對患者而言,提高自己的公共衛(wèi)生常識,以增加對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的理解,各方攜手共同努力全面加強(qiáng)醫(yī)患溝通,醫(yī)患關(guān)系朝向健康和諧的方向發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：軍隊(duì)大型綜合性 醫(yī)患溝通 現(xiàn)狀 策略
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 第一章 前言15-20
• 1.1 研究背景15-17
• 1.2 相關(guān)概念17-18
• 1.3 研究思路18-20
• 第二章 軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析20-36
• 2.1 研究背景20
• 2.2 研究目的20
• 2.3 研究對象和方法20-23
• 2.4 研究結(jié)果23-33
• 2.5 討論33-36
• 第三章 軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院護(hù)患溝通現(xiàn)狀分析36-45
• 3.1 研究背景36
• 3.2 研究目的36
• 3.3 研究對象與方法36-38
• 3.4 研究結(jié)果38-42
• 3.5 討論42-45
• 第四章 提高軍隊(duì)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患溝通滿意度的對策45-50
• 4.1 存在的主要問題45
• 4.2 主要原因分析45-47
• 4.3 對策與建議47-50
• 全文總結(jié)50-52
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 文獻(xiàn)綜述 如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通55-65
• 參考文獻(xiàn)61-65
• 附錄65-73
• 碩士在讀期間發(fā)表論文73-74
• 致謝74

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本文編號：1087281