本文關(guān)鍵詞：基于軍人電子健康檔案的慢性病管理模式研究

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【摘要】：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我軍慢性非傳染性疾病問(wèn)題日益突出,存在患病率不斷增高、患者日趨年輕化等不良趨勢(shì),成為威脅我軍官兵健康的一個(gè)突出問(wèn)題。進(jìn)入新的歷史階段,軍事革命不斷發(fā)展改變了軍事醫(yī)學(xué)的需求環(huán)境,軍隊(duì)使命任務(wù)拓展改變了衛(wèi)勤保障的活動(dòng)范圍,不僅對(duì)軍人健康提出了更高、更全面的要求,也對(duì)傳統(tǒng)衛(wèi)勤保障模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn),運(yùn)用信息化手段進(jìn)行軍人慢性病管理成為推進(jìn)我軍衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大課題。本研究以現(xiàn)代軍人健康觀為指導(dǎo),堅(jiān)持以人為本、關(guān)口下移、預(yù)防為主的總體思路,綜合運(yùn)用文獻(xiàn)調(diào)查、實(shí)證調(diào)研、邏輯分析、專(zhuān)家咨詢(xún)、層次分析、綜合評(píng)價(jià)等方法,在認(rèn)真梳理國(guó)內(nèi)外慢性病管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,構(gòu)建了以軍人電子健康檔案為信息平臺(tái)的新型軍人慢性病管理保障模式,并提出加強(qiáng)軍人慢性病綜合管理的總體策略和對(duì)策建議。以期提高全軍官兵健康水平和衛(wèi)勤保障效率效益,并以此為先導(dǎo),為現(xiàn)代軍人全維、全壽命健康管理及相關(guān)研究提供思路借鑒。本研究主要包含以下五個(gè)部分。一是對(duì)國(guó)內(nèi)外、軍內(nèi)外慢性病流行和慢性病管理進(jìn)行現(xiàn)狀分析。認(rèn)為慢性病已成為影響我軍部隊(duì)官兵戰(zhàn)斗力的重要威脅,而目前我軍慢性病管理水平較為落后,存在重視程度不夠、理念相對(duì)滯后、機(jī)制不完善、無(wú)統(tǒng)一的管理規(guī)范和細(xì)則等問(wèn)題,提出應(yīng)按照關(guān)口前移、分類(lèi)指導(dǎo)的思路,實(shí)現(xiàn)軍人健康管理模式由治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新軍人慢性病管理思路和辦法。二是進(jìn)行了基于軍人電子健康檔案的軍人慢性病管理相關(guān)基礎(chǔ)研究。包括對(duì)所涉及概念進(jìn)行分類(lèi)梳理和界定;依據(jù)系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和方法,分析了生活管理、臨床管理和心理管理三個(gè)軍人慢性病管理要素;對(duì)軍人慢性病管理的特點(diǎn)與要求進(jìn)行總結(jié)歸納;探討了運(yùn)用軍人電子健康檔案進(jìn)行慢性病管理的重要作用;分析了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理業(yè)務(wù)需求與工作流程;梳理了軍人電子健康檔案信息系統(tǒng)中慢性病管理的信息需求;從功能應(yīng)用和用戶(hù)角色兩個(gè)方面設(shè)計(jì)了軍人慢性病管理的系統(tǒng)模塊。三是進(jìn)行了軍人慢性病管理的案例研究。以高血壓管理為例,設(shè)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)集;闡述了基于軍人電子健康檔案的高血壓業(yè)務(wù)管理流程,對(duì)其中環(huán)節(jié)做出了示例性規(guī)范;為了驗(yàn)證在基于軍人電子健康檔案條件下高血壓管理的實(shí)施效果,采用回顧性調(diào)查、橫斷面統(tǒng)計(jì)的方式,主要針對(duì)被管理人群高血壓控制率、知信行、服務(wù)保障和就診滿意度四個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。四是系統(tǒng)分析了目前我軍慢性病管理存在的問(wèn)題,提出加強(qiáng)慢性病管理的總體策略,進(jìn)而在健全組織體制、完善規(guī)章制度、優(yōu)化保障方式、加強(qiáng)信息支撐、完善配套措施五個(gè)方面提出共20條重點(diǎn)改進(jìn)措施。五是對(duì)提出的改進(jìn)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)研究,對(duì)上文提出的20條重點(diǎn)措施開(kāi)展專(zhuān)家咨詢(xún),確定了由3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成的指標(biāo)體系,并對(duì)各項(xiàng)措施進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)與分析。目前全軍慢性病管理尚無(wú)明確規(guī)范體系,基本沿襲著以傷病救治為主要目的、以專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救治主體的管理模式。本研究突破傳統(tǒng)理念,站在軍事角度審視軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)勤管理問(wèn)題,面向現(xiàn)代衛(wèi)勤傷病救治、健康維護(hù)、能力促進(jìn)三大任務(wù),樹(shù)立以軍事行政為主導(dǎo),衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),全軍官兵共同參與的大衛(wèi)生觀,建立了以現(xiàn)代化信息手段為基礎(chǔ),依托體系醫(yī)院、療養(yǎng)院,以基層單位預(yù)防為主要方法的嶄新的慢性病管理模式,突出了軍人慢性病管理的科學(xué)性、規(guī)范性和持續(xù)性,拓展完善了軍人電子健康檔案的軍人健康管理功能。主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)包括:一是深化了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理基礎(chǔ)研究,包括:提出了軍人慢性病管理的三個(gè)基本要素;對(duì)軍人慢性病的特點(diǎn)進(jìn)行梳理,并提出適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展要求;分析了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理業(yè)務(wù)需求與工作流程,并設(shè)計(jì)出相應(yīng)功能模塊。二是初步構(gòu)建了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理模式,以高血壓?jiǎn)尾》N為例,設(shè)計(jì)了相關(guān)數(shù)據(jù)集,并對(duì)管理流程和操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。三是提出了加強(qiáng)軍人慢性病及健康管理的總體策略和重點(diǎn)措施,并建立相應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
【關(guān)鍵詞】：軍人 慢性病 管理 軍人電子健康檔案 信息化 現(xiàn)代軍人健康觀
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R82
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 第一部分 前言12-17
• 1.1 研究背景及課題來(lái)源12-13
• 1.2 研究目的和意義13
• 1.3 研究?jī)?nèi)容13-14
• 1.3.1 慢性病流行及管理現(xiàn)狀分析13
• 1.3.2 基于軍人電子健康檔案的軍人慢性病管理基礎(chǔ)研究13-14
• 1.3.3 基于軍人電子健康檔案的慢性病管理案例研究14
• 1.3.4 我軍慢性病管理存在問(wèn)題與對(duì)策研究14
• 1.3.5 軍人慢性病管理措施評(píng)價(jià)研究14
• 1.4 研究方法14-16
• 1.4.1 文獻(xiàn)調(diào)研與資料收集14
• 1.4.2 專(zhuān)家咨詢(xún)法14-15
• 1.4.3 系統(tǒng)分析法15
• 1.4.4 實(shí)地調(diào)查法15
• 1.4.5 信息資源規(guī)劃方法15
• 1.4.6 序關(guān)系分析法15
• 1.4.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法15
• 1.4.8 實(shí)證研究法15-16
• 1.5 技術(shù)路線16-17
• 第二部分 慢性病流行及管理現(xiàn)狀分析17-33
• 2.1 慢性病流行病學(xué)分析17-23
• 2.1.1 概述17-18
• 2.1.2 我國(guó)主要慢性病病種流行病學(xué)分析18-20
• 2.1.3 我軍主要慢性病病種流行病學(xué)概況20-23
• 2.2 慢性病管理發(fā)展現(xiàn)狀分析23-30
• 2.2.1 國(guó)外情況23-28
• 2.2.2 國(guó)內(nèi)情況28-29
• 2.2.3 外軍情況29-30
• 2.2.4 我軍情況30
• 2.3 慢性病管理信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析30-33
• 2.3.1 國(guó)外情況30-31
• 2.3.2 國(guó)內(nèi)情況31
• 2.3.3 外軍情況31-32
• 2.3.4 我軍情況32-33
• 第三部分 基于軍人電子健康檔案的軍人慢性病管理基礎(chǔ)研究33-47
• 3.1 基本概念33-36
• 3.1.1 慢性病33
• 3.1.2 慢性病管理及相關(guān)概念33-35
• 3.1.3 慢性病管理模式35-36
• 3.1.4 基于電子健康檔案的軍人慢性病管理36
• 3.2 軍人慢性病管理的基本要素36-38
• 3.2.1 生活管理37
• 3.2.2 臨床管理37
• 3.2.3 心理管理37-38
• 3.3 軍人慢性病管理的特點(diǎn)與要求38-40
• 3.3.1 使命任務(wù)艱巨，對(duì)軍人健康的標(biāo)準(zhǔn)要求更高38
• 3.3.2 工作崗位特殊，必須重視特殊作業(yè)環(huán)境的慢性損傷38-39
• 3.3.3 部隊(duì)組織性、群體性強(qiáng)，要求加強(qiáng)有計(jì)劃的集中管理39
• 3.3.4 軍人流動(dòng)性強(qiáng)，必須運(yùn)用信息化手段實(shí)施管理39
• 3.3.5 事業(yè)性質(zhì)特征，要求突出管理的非盈利性39-40
• 3.4 基于軍人電子健康檔案實(shí)施慢性病管理的作用40-41
• 3.4.1 有效提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平40
• 3.4.2 合理配置軍隊(duì)衛(wèi)生資源40
• 3.4.3 利于軍人健康數(shù)據(jù)的科學(xué)管理40-41
• 3.5 基于軍人電子健康檔案的慢性病管理業(yè)務(wù)與信息需求分析41-44
• 3.5.1 業(yè)務(wù)需求分析41-42
• 3.5.2 信息需求分析42-44
• 3.6 軍人電子健康檔案中慢性病管理模塊設(shè)計(jì)44-47
• 3.6.1 慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能模塊設(shè)計(jì)44-45
• 3.6.2 慢性病管理系統(tǒng)使用角色模塊設(shè)計(jì)45-47
• 第四部分 基于軍人電子健康檔案的慢性病管理案例研究47-74
• 4.1 基于軍人電子健康檔案的高血壓數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)47-61
• 4.1.1 軍人電子健康檔案信息框架與基本數(shù)據(jù)集47-49
• 4.1.2 高血壓數(shù)據(jù)元編碼49-51
• 4.1.3 高血壓管理數(shù)據(jù)集51-61
• 4.2 基于信息系統(tǒng)的高血壓管理模式與規(guī)范61-67
• 4.2.1 管理流程61-62
• 4.2.2 管理規(guī)范62-65
• 4.2.3 技術(shù)規(guī)范65-67
• 4.3 基于軍人電子健康檔案的高血壓管理實(shí)證研究67-74
• 4.3.1 調(diào)查設(shè)計(jì)67-68
• 4.3.2 調(diào)查結(jié)果與分析68-73
• 4.3.3 小節(jié)73-74
• 第五部分 我軍慢性病管理存在的問(wèn)題與對(duì)策研究74-85
• 5.1 我軍慢性病管理的問(wèn)題與挑戰(zhàn)74-75
• 5.1.1 慢性病管理觀念落后74
• 5.1.2 慢性病管理體系不完整74
• 5.1.3 住院前后管理力度不均衡74-75
• 5.1.4 信息化管理手段滯后75
• 5.2 加強(qiáng)軍人慢性病管理的總體策略75-78
• 5.2.1 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)75-76
• 5.2.2 實(shí)施原則76-77
• 5.2.3 組織模式77-78
• 5.3 加強(qiáng)軍人慢性病管理的重點(diǎn)措施78-85
• 5.3.1 健全組織體制，強(qiáng)調(diào)整體協(xié)調(diào)78-79
• 5.3.2 完善規(guī)章制度，落實(shí)常態(tài)管理79-80
• 5.3.3 優(yōu)化保障方式，突出高效靈活80-82
• 5.3.4 加強(qiáng)信息支撐，突出科技先導(dǎo)82-83
• 5.3.5 完善配套措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)83-85
• 第六部分 軍人慢性病管理措施評(píng)價(jià)研究85-97
• 6.1 重點(diǎn)措施要點(diǎn)凝練85-87
• 6.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系87-89
• 6.2.1 初步擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)87
• 6.2.2 完善評(píng)價(jià)指標(biāo)87-88
• 6.2.3 確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系88-89
• 6.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重確定89-92
• 6.3.1 計(jì)算權(quán)重89-90
• 6.3.2 權(quán)重一致性檢驗(yàn)90-91
• 6.3.3 權(quán)重結(jié)果及分析91-92
• 6.4 重點(diǎn)措施評(píng)價(jià)分析92-97
• 6.4.1 評(píng)價(jià)結(jié)果92-95
• 6.4.2 結(jié)果分析95-97
• 第七部分 總結(jié)97-99
• 7.1 研究?jī)r(jià)值97
• 7.2 研究?jī)?nèi)容與主要成果97-98
• 7.3 主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)98
• 7.4 不足之處98-99
• 參考文獻(xiàn)99-104
• 附錄104-127
• 代表性論著127-131
• 致謝

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周然;李晉;王娉婷;孫高;;我國(guó)電子健康檔案建設(shè)面臨問(wèn)題及對(duì)策分析[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2009年03期

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7 杜兆輝;李韞韜;;社區(qū)衛(wèi)生信息化與電子健康檔案的應(yīng)用探索[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二十屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

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10 記者黃凱;500多市民試用電子健康檔案[N];南通日?qǐng)?bào);2010年

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本文編號(hào)：1067589