本文關(guān)鍵詞：基于軍人電子健康檔案的慢性病管理模式研究

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【摘要】：隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我軍慢性非傳染性疾病問題日益突出,存在患病率不斷增高、患者日趨年輕化等不良趨勢,成為威脅我軍官兵健康的一個突出問題。進(jìn)入新的歷史階段,軍事革命不斷發(fā)展改變了軍事醫(yī)學(xué)的需求環(huán)境,軍隊使命任務(wù)拓展改變了衛(wèi)勤保障的活動范圍,不僅對軍人健康提出了更高、更全面的要求,也對傳統(tǒng)衛(wèi)勤保障模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn),運用信息化手段進(jìn)行軍人慢性病管理成為推進(jìn)我軍衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大課題。本研究以現(xiàn)代軍人健康觀為指導(dǎo),堅持以人為本、關(guān)口下移、預(yù)防為主的總體思路,綜合運用文獻(xiàn)調(diào)查、實證調(diào)研、邏輯分析、專家咨詢、層次分析、綜合評價等方法,在認(rèn)真梳理國內(nèi)外慢性病管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,構(gòu)建了以軍人電子健康檔案為信息平臺的新型軍人慢性病管理保障模式,并提出加強軍人慢性病綜合管理的總體策略和對策建議。以期提高全軍官兵健康水平和衛(wèi)勤保障效率效益,并以此為先導(dǎo),為現(xiàn)代軍人全維、全壽命健康管理及相關(guān)研究提供思路借鑒。本研究主要包含以下五個部分。一是對國內(nèi)外、軍內(nèi)外慢性病流行和慢性病管理進(jìn)行現(xiàn)狀分析。認(rèn)為慢性病已成為影響我軍部隊官兵戰(zhàn)斗力的重要威脅,而目前我軍慢性病管理水平較為落后,存在重視程度不夠、理念相對滯后、機(jī)制不完善、無統(tǒng)一的管理規(guī)范和細(xì)則等問題,提出應(yīng)按照關(guān)口前移、分類指導(dǎo)的思路,實現(xiàn)軍人健康管理模式由治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新軍人慢性病管理思路和辦法。二是進(jìn)行了基于軍人電子健康檔案的軍人慢性病管理相關(guān)基礎(chǔ)研究。包括對所涉及概念進(jìn)行分類梳理和界定;依據(jù)系統(tǒng)論的觀點和方法,分析了生活管理、臨床管理和心理管理三個軍人慢性病管理要素;對軍人慢性病管理的特點與要求進(jìn)行總結(jié)歸納;探討了運用軍人電子健康檔案進(jìn)行慢性病管理的重要作用;分析了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理業(yè)務(wù)需求與工作流程;梳理了軍人電子健康檔案信息系統(tǒng)中慢性病管理的信息需求;從功能應(yīng)用和用戶角色兩個方面設(shè)計了軍人慢性病管理的系統(tǒng)模塊。三是進(jìn)行了軍人慢性病管理的案例研究。以高血壓管理為例,設(shè)計相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)集;闡述了基于軍人電子健康檔案的高血壓業(yè)務(wù)管理流程,對其中環(huán)節(jié)做出了示例性規(guī)范;為了驗證在基于軍人電子健康檔案條件下高血壓管理的實施效果,采用回顧性調(diào)查、橫斷面統(tǒng)計的方式,主要針對被管理人群高血壓控制率、知信行、服務(wù)保障和就診滿意度四個方面進(jìn)行綜合評價。四是系統(tǒng)分析了目前我軍慢性病管理存在的問題,提出加強慢性病管理的總體策略,進(jìn)而在健全組織體制、完善規(guī)章制度、優(yōu)化保障方式、加強信息支撐、完善配套措施五個方面提出共20條重點改進(jìn)措施。五是對提出的改進(jìn)措施進(jìn)行評價研究,對上文提出的20條重點措施開展專家咨詢,確定了由3個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)組成的指標(biāo)體系,并對各項措施進(jìn)行綜合評價與分析。目前全軍慢性病管理尚無明確規(guī)范體系,基本沿襲著以傷病救治為主要目的、以專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救治主體的管理模式。本研究突破傳統(tǒng)理念,站在軍事角度審視軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)勤管理問題,面向現(xiàn)代衛(wèi)勤傷病救治、健康維護(hù)、能力促進(jìn)三大任務(wù),樹立以軍事行政為主導(dǎo),衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo),全軍官兵共同參與的大衛(wèi)生觀,建立了以現(xiàn)代化信息手段為基礎(chǔ),依托體系醫(yī)院、療養(yǎng)院,以基層單位預(yù)防為主要方法的嶄新的慢性病管理模式,突出了軍人慢性病管理的科學(xué)性、規(guī)范性和持續(xù)性,拓展完善了軍人電子健康檔案的軍人健康管理功能。主要創(chuàng)新點包括:一是深化了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理基礎(chǔ)研究,包括:提出了軍人慢性病管理的三個基本要素;對軍人慢性病的特點進(jìn)行梳理,并提出適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求;分析了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理業(yè)務(wù)需求與工作流程,并設(shè)計出相應(yīng)功能模塊。二是初步構(gòu)建了基于軍人電子健康檔案的慢性病管理模式,以高血壓單病種為例,設(shè)計了相關(guān)數(shù)據(jù)集,并對管理流程和操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范。三是提出了加強軍人慢性病及健康管理的總體策略和重點措施,并建立相應(yīng)評價指標(biāo)體系。
【關(guān)鍵詞】：軍人 慢性病 管理 軍人電子健康檔案 信息化 現(xiàn)代軍人健康觀
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R82
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 第一部分 前言12-17
• 1.1 研究背景及課題來源12-13
• 1.2 研究目的和意義13
• 1.3 研究內(nèi)容13-14
• 1.3.1 慢性病流行及管理現(xiàn)狀分析13
• 1.3.2 基于軍人電子健康檔案的軍人慢性病管理基礎(chǔ)研究13-14
• 1.3.3 基于軍人電子健康檔案的慢性病管理案例研究14
• 1.3.4 我軍慢性病管理存在問題與對策研究14
• 1.3.5 軍人慢性病管理措施評價研究14
• 1.4 研究方法14-16
• 1.4.1 文獻(xiàn)調(diào)研與資料收集14
• 1.4.2 專家咨詢法14-15
• 1.4.3 系統(tǒng)分析法15
• 1.4.4 實地調(diào)查法15
• 1.4.5 信息資源規(guī)劃方法15
• 1.4.6 序關(guān)系分析法15
• 1.4.7 統(tǒng)計學(xué)分析法15
• 1.4.8 實證研究法15-16
• 1.5 技術(shù)路線16-17
• 第二部分 慢性病流行及管理現(xiàn)狀分析17-33
• 2.1 慢性病流行病學(xué)分析17-23
• 2.1.1 概述17-18
• 2.1.2 我國主要慢性病病種流行病學(xué)分析18-20
• 2.1.3 我軍主要慢性病病種流行病學(xué)概況20-23
• 2.2 慢性病管理發(fā)展現(xiàn)狀分析23-30
• 2.2.1 國外情況23-28
• 2.2.2 國內(nèi)情況28-29
• 2.2.3 外軍情況29-30
• 2.2.4 我軍情況30
• 2.3 慢性病管理信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析30-33
• 2.3.1 國外情況30-31
• 2.3.2 國內(nèi)情況31
• 2.3.3 外軍情況31-32
• 2.3.4 我軍情況32-33
• 第三部分 基于軍人電子健康檔案的軍人慢性病管理基礎(chǔ)研究33-47
• 3.1 基本概念33-36
• 3.1.1 慢性病33
• 3.1.2 慢性病管理及相關(guān)概念33-35
• 3.1.3 慢性病管理模式35-36
• 3.1.4 基于電子健康檔案的軍人慢性病管理36
• 3.2 軍人慢性病管理的基本要素36-38
• 3.2.1 生活管理37
• 3.2.2 臨床管理37
• 3.2.3 心理管理37-38
• 3.3 軍人慢性病管理的特點與要求38-40
• 3.3.1 使命任務(wù)艱巨，對軍人健康的標(biāo)準(zhǔn)要求更高38
• 3.3.2 工作崗位特殊，必須重視特殊作業(yè)環(huán)境的慢性損傷38-39
• 3.3.3 部隊組織性、群體性強，要求加強有計劃的集中管理39
• 3.3.4 軍人流動性強，必須運用信息化手段實施管理39
• 3.3.5 事業(yè)性質(zhì)特征，要求突出管理的非盈利性39-40
• 3.4 基于軍人電子健康檔案實施慢性病管理的作用40-41
• 3.4.1 有效提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平40
• 3.4.2 合理配置軍隊衛(wèi)生資源40
• 3.4.3 利于軍人健康數(shù)據(jù)的科學(xué)管理40-41
• 3.5 基于軍人電子健康檔案的慢性病管理業(yè)務(wù)與信息需求分析41-44
• 3.5.1 業(yè)務(wù)需求分析41-42
• 3.5.2 信息需求分析42-44
• 3.6 軍人電子健康檔案中慢性病管理模塊設(shè)計44-47
• 3.6.1 慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能模塊設(shè)計44-45
• 3.6.2 慢性病管理系統(tǒng)使用角色模塊設(shè)計45-47
• 第四部分 基于軍人電子健康檔案的慢性病管理案例研究47-74
• 4.1 基于軍人電子健康檔案的高血壓數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)47-61
• 4.1.1 軍人電子健康檔案信息框架與基本數(shù)據(jù)集47-49
• 4.1.2 高血壓數(shù)據(jù)元編碼49-51
• 4.1.3 高血壓管理數(shù)據(jù)集51-61
• 4.2 基于信息系統(tǒng)的高血壓管理模式與規(guī)范61-67
• 4.2.1 管理流程61-62
• 4.2.2 管理規(guī)范62-65
• 4.2.3 技術(shù)規(guī)范65-67
• 4.3 基于軍人電子健康檔案的高血壓管理實證研究67-74
• 4.3.1 調(diào)查設(shè)計67-68
• 4.3.2 調(diào)查結(jié)果與分析68-73
• 4.3.3 小節(jié)73-74
• 第五部分 我軍慢性病管理存在的問題與對策研究74-85
• 5.1 我軍慢性病管理的問題與挑戰(zhàn)74-75
• 5.1.1 慢性病管理觀念落后74
• 5.1.2 慢性病管理體系不完整74
• 5.1.3 住院前后管理力度不均衡74-75
• 5.1.4 信息化管理手段滯后75
• 5.2 加強軍人慢性病管理的總體策略75-78
• 5.2.1 實現(xiàn)目標(biāo)75-76
• 5.2.2 實施原則76-77
• 5.2.3 組織模式77-78
• 5.3 加強軍人慢性病管理的重點措施78-85
• 5.3.1 健全組織體制，強調(diào)整體協(xié)調(diào)78-79
• 5.3.2 完善規(guī)章制度，落實常態(tài)管理79-80
• 5.3.3 優(yōu)化保障方式，突出高效靈活80-82
• 5.3.4 加強信息支撐，突出科技先導(dǎo)82-83
• 5.3.5 完善配套措施，加強基礎(chǔ)建設(shè)83-85
• 第六部分 軍人慢性病管理措施評價研究85-97
• 6.1 重點措施要點凝練85-87
• 6.2 評價指標(biāo)體系87-89
• 6.2.1 初步擬定評價指標(biāo)87
• 6.2.2 完善評價指標(biāo)87-88
• 6.2.3 確定評價指標(biāo)體系88-89
• 6.3 評價指標(biāo)權(quán)重確定89-92
• 6.3.1 計算權(quán)重89-90
• 6.3.2 權(quán)重一致性檢驗90-91
• 6.3.3 權(quán)重結(jié)果及分析91-92
• 6.4 重點措施評價分析92-97
• 6.4.1 評價結(jié)果92-95
• 6.4.2 結(jié)果分析95-97
• 第七部分 總結(jié)97-99
• 7.1 研究價值97
• 7.2 研究內(nèi)容與主要成果97-98
• 7.3 主要創(chuàng)新點98
• 7.4 不足之處98-99
• 參考文獻(xiàn)99-104
• 附錄104-127
• 代表性論著127-131
• 致謝

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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