本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥中醫(yī)證型與CT影像相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 腰椎間盤突出癥 中醫(yī)證型 椎管占位 CT影像各項指標(biāo)

【摘要】：腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病,是腰腿痛最常見的原因。有統(tǒng)計資料表明,腰痛在輕勞動者中發(fā)病率為53%,重勞動者發(fā)病率為64%;患腰痛者35%發(fā)展為椎間盤突出癥。目前已經(jīng)認(rèn)識到大部分腰痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出癥引起的。本病發(fā)病人群主要集中在青壯年,患者痛苦大,癥狀嚴(yán)重,給患者的生活和工作造成了很大的影響。目的:對腰椎間盤突出癥患者進行中醫(yī)辨證分型,測量椎間盤突出占椎管的比例及CT影像各項指標(biāo)的分布規(guī)律,探討腰椎間盤突出癥患者常見CT影像的分布規(guī)律與中醫(yī)證型相關(guān)性研究,為腰椎間盤突出癥臨床診治思路提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:以2013年12月至2014年12月昆明市中醫(yī)院骨科患者符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)腰椎間盤突出癥各證型的診斷標(biāo)準(zhǔn),選取150例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象進行中醫(yī)辨證分型,分為寒濕腰痛型、濕熱腰痛型、瘀血腰痛型、腎虛腰痛型四種證型。根據(jù)流行病學(xué)研究L3-L4、L4-L5、L5-S1三個椎間盤最易發(fā)病,選擇L3-S1四個椎體的三個椎間盤進行透射拍照,X線管與人體矢狀軸垂直的方向投照,將該椎間盤橫切面掃描;測量責(zé)任椎間盤突出的程度,當(dāng)臨床癥狀及神經(jīng)支配的區(qū)域和CT片中突出最明顯的椎間盤相一致時,測量該椎間盤;當(dāng)臨床癥狀及神經(jīng)支配的區(qū)域和CT片中突出最明顯的椎間盤相不一致時,以臨床癥狀及神經(jīng)支配的區(qū)域推測責(zé)任椎間盤,并對該椎間盤進行測量。結(jié)論數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,得出中醫(yī)證型與突出物椎管占位之間的關(guān)系。結(jié)果:1、四種證型患者在所有患者中的比例為:血瘀證占本次觀察總例數(shù)的36.7%(55/150);寒濕證占本次觀察總例數(shù)的25.3%(38/150);濕熱證占本次觀察總例教的18.7%(28/150);肝腎虧虛證占本次觀察總例數(shù)的19.3%(29/150)。2、血瘀型椎間盤突出的類型以旁中央型突出為多(45/55),突出程度較重,常大于椎管直徑的1/3(41/55),臨床發(fā)病年齡較輕,急性起病。寒濕型椎間盤突出以中央型突出為主(31/38),突出程度較血瘀型輕,小于椎管直徑1/3的占47.4%(18/38),常伴有椎間隙狹窄,椎體骨質(zhì)增生,椎間小關(guān)節(jié)增生肥大,均有明顯的慢性勞損病史,病程較長。濕熱型椎間盤突出以外側(cè)型突出為多(23/28),突出程度較輕,大多數(shù)只有椎間盤纖維環(huán)膨出,突出程度常小于椎管直徑1/3(24/28),常伴有椎體骨質(zhì)增生,椎間小關(guān)節(jié)增生肥大。肝腎虧虛型椎間盤突出的類型以椎間盤纖維環(huán)膨出為主(28/29),中央型突出較多,突出程度常小于椎管直徑1/3(28/29),絕大多數(shù)伴有椎間隙的狹窄、椎體骨質(zhì)增生,椎間小關(guān)節(jié)增生肥大、失穩(wěn)。3、①血瘀型和寒濕型在中度以上椎管占位中百分比明顯高于濕熱型和肝腎虧虛型。②肝腎虧虛型中出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)的概率明顯高于其他三種證型,其次為濕熱型,再次為血瘀型,最后為寒濕型。③肝腎虧虛型中出現(xiàn)經(jīng)骨突出的概率明顯高于其他三種證型。④血瘀型以脫出為主,肝腎虧虛型和濕熱型以突出為主,髓核游離椎管內(nèi)及萎縮或瘢痕化在臨床中較為少見。⑤血瘀型常見于弧形,邊緣光滑的突出物,肝腎虧虛型少見于邊緣光滑的突出物,寒濕型和濕熱型在突出物的形狀中分布規(guī)律不顯著。⑥在矢狀位突出大小中各個證型在三個層面中分布較為勻稱。⑦額狀位突出大小在d區(qū)極為少見,血瘀型在b區(qū)突出較多,四種證型在a區(qū)分布較為勻稱;水平突出4區(qū)為極外側(cè)型,在排除標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。⑧血瘀型中神經(jīng)根受壓較為多見,肝腎虧虛型中神經(jīng)根粘連多為常見,寒濕型、濕熱型和肝腎虧虛型中神經(jīng)根緊貼都較為少見。⑨肝腎虧虛型中壓迫硬脊膜脂肪間隙變小多見,血瘀型中壓迫硬脊膜脂肪間隙消失多見,四種證型中壓迫硬脊膜移位者都較少見。結(jié)論:1、腰椎間盤突出癥患者不同中醫(yī)證型其CT影像學(xué)指標(biāo)有一定的差異,且中醫(yī)證型與CT影像學(xué)指標(biāo)有一定聯(lián)系。2、血瘀型和寒濕型在中度以上椎管占位中百分比明顯高于濕熱型和肝腎虧虛型。3、腰椎間盤突出癥的四種中醫(yī)證型在許莫氏結(jié)節(jié)、髓核突出的病理類型、額狀位突出大小、水平面突出大小、壓迫硬膜囊的方式中有顯著差異;即腰椎間盤突出癥CT影像的各項指標(biāo)對中醫(yī)辨證分型有一定的參考價值。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥 中醫(yī)證型 椎管占位 CT影像各項指標(biāo)
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R274.9;R816.8
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-21
• 1.一般資料13
• 2.中醫(yī)辨證分型13
• 3.腰椎間盤突出癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 4.腰椎間盤突出癥分型14
• 5.鑒別診斷14-15
• 6.病例標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 7.CT指標(biāo)的測量方法及指標(biāo)16-18
• 8.技術(shù)關(guān)鍵18-20
• 9.技術(shù)路線20
• 10.相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法20-21
• 結(jié)果21-31
• 討論31-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-42
• 文獻綜述42-48
• 參考文獻47-48
• 附表48-49
• 相關(guān)附件材料49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 周章武,王峰;丁鍔教授辨治腰椎間盤突出癥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年01期

2 丁滄清，金冬生，，史華東;180例“腰脫癥”中醫(yī)分型與X線及CT檢查結(jié)果對照觀察[J];遼寧中醫(yī)雜志;1994年12期

3 王正清,吳耀坤,崔祿昌;腰椎間盤突出癥臨床分型的解剖學(xué)分析[J];中國臨床康復(fù);2004年29期

4 王琳;劉太運;;腰椎間盤突出癥CT診斷的中醫(yī)辨證[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年30期

5 段戡,鄧博,羅毅文,孫之鎬,朱付平;腰椎間盤突出癥證型分析[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2002年02期

6 彭利群;腰椎間盤突出癥的辨證施治[J];中國中醫(yī)骨傷科;1999年03期

7 楊連發(fā),李子榮,岳德波,張念非,吳宇光;腰椎間盤突出癥手術(shù)療效預(yù)測因素[J];中國脊柱脊髓雜志;2000年01期

8 彭耀慶,張朝躍,李小如,楊輝芳;腰椎間盤突出癥的CT計量診斷探討[J];中國脊柱脊髓雜志;2002年01期

9 申華軍,王吉根;腰椎間盤突出癥的CT掃描結(jié)果與中醫(yī)證類關(guān)系探討[J];中國中醫(yī)急癥;2002年06期

本文編號：976949