本文關(guān)鍵詞：CT功能成像在孤立性肺結(jié)節(jié)定性診斷的應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分CT能譜成像在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值目的:孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)檢出率高,其良惡性鑒別診斷困難,術(shù)前準(zhǔn)確定性具有重要意義,本研究主要目的為評(píng)估CT能譜成像在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床進(jìn)一步應(yīng)用該技術(shù)提供依據(jù)。資料與方法:收集114例(本院及13家分中心醫(yī)院)接受寶石CT能譜成像兩期增強(qiáng)掃描的孤立性肺結(jié)節(jié)患者,所有患者均經(jīng)病理證實(shí)且未經(jīng)治療,其中惡性組63例,炎癥組32例,結(jié)核組19例,測(cè)量并計(jì)算動(dòng)脈、靜脈期碘濃度(IC)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)、能譜曲線斜率(40~80 ke V),比較各參數(shù)之間的差異,得出不同參數(shù)鑒別診斷SPN的受試者操作特征曲線(ROC曲線),確定鑒別診斷閾值。結(jié)果:3組SPN兩期IC、NIC、能譜曲線斜率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F0.05),其中惡性組兩期IC、NIC、能譜曲線斜率最高,結(jié)核組最低,兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。靜脈期NIC0.31、NIC0.28、NIC0.21時(shí)鑒別診斷惡性結(jié)節(jié)與炎癥結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)與結(jié)核結(jié)節(jié)、炎癥結(jié)節(jié)與結(jié)核結(jié)節(jié)的靈敏度分別為81.0%、85.7%、84.4%,特異度分別為71.9%、94.7%、84.2%。結(jié)論:CT能譜成像對(duì)SPN的鑒別診斷具有一定價(jià)值,靜脈期NIC對(duì)于SPN定性診斷具有較高的靈敏度與特異度。第二部分一站式能譜及灌注成像鑒別診斷孤立性肺結(jié)節(jié)目的:初步探討一站式能譜及灌注成像技術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的可行性及其應(yīng)用價(jià)值。資料與方法:收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院47例接受一站式能譜及灌注成像的孤立性肺結(jié)節(jié)患者,所有患者均經(jīng)病理證實(shí),根據(jù)病理結(jié)果分為惡性組(n=28)、良性組(n=19),測(cè)量并計(jì)算肺內(nèi)病灶的血容積(BV)、血流量(BF)、平均通過時(shí)間(MTT)、表面通透性(PS)數(shù)值及動(dòng)脈期、靜脈期的碘濃度(IC)、標(biāo)準(zhǔn)碘濃度(NIC)、能譜曲線斜率(40~100ke V)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法,比較兩組各參數(shù)間的差異;得出不同參數(shù)鑒別診斷SPN的受試者操作特征曲線(ROC曲線),確定鑒別診斷閾值。結(jié)果:惡性結(jié)節(jié)的灌注參數(shù)BF、BV、PS值高于良性結(jié)節(jié),有顯著性差異(P0.05),惡性結(jié)節(jié)MTT與良性結(jié)節(jié)無顯著性差異(P0.05);肺惡性結(jié)節(jié)動(dòng)、靜脈期IC、NIC、能譜曲線斜率均高于良性結(jié)節(jié),有顯著性差異(P0.05)。在鑒別良、惡性結(jié)節(jié)時(shí),灌注參數(shù)BV、PS,能譜參數(shù)靜脈期NIC的ROC曲線下面積較大,分別為0.712、0.718、0.934。將BV6.16ml/100g,PS19.13ml/(min·100g),靜脈期NIC0.18作為診斷良惡性閾值的靈敏度與特異度分別為:78.6%、73.7%,75.0%、72.2%,92.9%、80.5%。聯(lián)合BV、靜脈期NIC閾值鑒別良惡性的靈敏度、特異度為100%、84.2%。結(jié)論:一站式能譜及灌注成像技術(shù),能夠?qū)崿F(xiàn)能譜成像條件下的灌注成像,可提供更多參數(shù);CT能譜成像及灌注成像在鑒別診斷SPN中均具有一定價(jià)值,聯(lián)合應(yīng)用兩種成像技術(shù),可以提高孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的靈敏度和特異度。
【關(guān)鍵詞】：能譜成像 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 孤立性肺結(jié)節(jié) 鑒別診斷 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 能譜成像 灌注成像 孤立性肺結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563;R816.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞12-13
• 前言13-16
• 第一部分 CT能譜成像在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值16-33
• 引言16
• 材料與方法16-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-26
• 小結(jié)26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 附圖28-33
• 第二部分 一站式能譜及灌注成像鑒別診斷孤立性肺結(jié)節(jié)33-47
• 引言33
• 材料與方法33-36
• 結(jié)果36-38
• 討論38-41
• 小結(jié)41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 附圖43-47
• 結(jié)論47-48
• 綜述 CT鑒別診斷孤立性肺結(jié)節(jié)研究進(jìn)展48-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在校期間發(fā)表的論文63-65
• 致謝65

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