本文關鍵詞：床旁超聲在呼吸機相關性肺炎診斷中的臨床應用研究

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【摘要】：目的探討床旁超聲在呼吸機相關性肺炎(VAP)診斷中的價值。方法應用便攜式超聲診斷儀對2013年1月至2015年2月在解放軍總醫(yī)院及海南分院重癥監(jiān)護室住院,臨床疑診呼吸機相關性肺炎并行氣管插管48 h以上的82例患者進行床旁超聲檢查及CT掃查,與臨床治愈最終診斷結果對照,總結呼吸機相關性肺炎患者床旁超聲聲像圖特征。結果 82例臨床疑診呼吸機相關性肺炎的患者低頻超聲顯示肺實變區(qū)內可見氣管和支氣管回聲16例(19.5%,16/82)、局部或廣泛出現3條以上B線56例(68.3%,56/82);高頻超聲顯示病變處正常胸膜線模糊不清72例(87.8%,72/82),臟壁層胸膜增厚呈不均質低回聲。CT掃查顯示肺內密度增高影內可見充氣支氣管征15例(18.3%,15/82),肺內絮狀高密度影或磨玻璃影59例(72.0%,59/82)。結合床旁超聲和CT檢查結果臨床最終診斷呼吸機相關性肺炎并治愈75例,其余7例為心力衰竭、肺不張和和肺梗死。與臨床最終診斷結果對照,床旁超聲正確診斷呼吸機相關性肺炎72例(96.0%,72/75),未診斷3例(4.0%,3/75);CT正確診斷呼吸機相關性肺炎74例(98.7%,74/75),未診斷3例(4.0%,3/75)。結論床旁超聲診斷呼吸機相關性肺炎具有實時、便捷,準確性較高的特點,可作為呼吸機相關性肺炎診斷中的重要影像學方法。
【作者單位】： 解放軍醫(yī)學院;解放軍總醫(yī)院海南分院超聲科;解放軍總醫(yī)院急診科;解放軍總醫(yī)院放射科;解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院超聲科;
【關鍵詞】： 超聲檢查 肺炎 呼吸機相關性 急診醫(yī)學 診斷
【基金】：國家自然科學基金面上項目(No.81371561) 全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金(CWS11J104) 海南省自然科學基金(No.813227) 海南省醫(yī)學科研課題(瓊2012PT-73)資助
【分類號】：R445.1;R563.1;R816.41
【正文快照】： 呼吸機相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指機械通氣48 h后至拔管后48 h內出現的肺炎,是醫(yī)院獲得性肺炎的一種類型,也是機械通氣過程中常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率占醫(yī)院獲得性肺炎的80%,占經口、鼻插管或經氣管切開插管患者的8%~28%[1-3]。國內研究報道顯示

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