本文關鍵詞：空軍飛行人員甲狀腺癌的病例特點、治療效果和醫(yī)學鑒定

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【摘要】：目的總結空軍飛行人員中甲狀腺癌的病例特點,分析治療方法以及效果,探討醫(yī)學鑒定經驗,為不斷完善飛行人員體格檢查標準提供一定的參考依據。方法回顧性分析2010年1月—2016年1月間11例因甲狀腺癌于空軍總醫(yī)院住院的飛行人員的病例特點、治療效果、飛行相關醫(yī)學鑒定結論及隨訪結果。結果 11例甲狀腺癌患者均因體檢時行超聲檢查發(fā)現(xiàn)。患者發(fā)病年齡25~49歲不等,所有患者均否認甲狀腺疾病家族史。就甲狀腺癌病灶本身情況而言,甲狀腺癌腫位置1例呈多灶性同時累及雙側葉和峽部,2例為2處癌腫分別累及左葉、右葉及峽部。癌腫最大徑范圍0.3~4 cm,5例伴鈣化,6例無鈣化。2例發(fā)病時即發(fā)現(xiàn)存在淋巴結轉移,1例術后復查發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移,8例甲狀腺癌未累及淋巴結。治療上,11例患者中,1例因甲狀腺廣泛受累行甲狀腺全切術,其余10例均行甲狀腺癌根治術保留部分甲狀腺組織。3例術后即接受放射性I~(131)治療,1例因術后定期復查發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移而行I131治療,7例未行該治療。11例患者中,10例術后均行TSH抑制治療,TSH范圍在0.041~0.4 m IU/L,1例未行TSH抑制治療。除1例術后8個月出現(xiàn)淋巴結轉移復發(fā),余10例術后隨訪1~5年均未出現(xiàn)復發(fā)。最終,6例給予飛行合格結論,5例因合并淋巴結轉移或出現(xiàn)手術并發(fā)癥而不合格。結論我國空軍飛行人員中甲狀腺癌的發(fā)病年齡、癌腫大小、是否伴鈣化、是否存在淋巴結受累以及手術術式、術后I131及TSH抑制等輔助治療上存在一定差異,約半數(shù)患者經醫(yī)學鑒定飛行合格。飛行人員應定期行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)應予以重視,對于存在甲狀腺癌高危因素者應密切隨訪、積極行穿刺活檢,確診后盡早行手術,結合術后輔助治療,以期做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少飛行人員停飛率。
【作者單位】： 空軍總醫(yī)院內分泌科;空軍總醫(yī)院全軍臨床航空醫(yī)學中心;空軍總醫(yī)院;
【關鍵詞】： 醫(yī)學鑒定;病例特點;甲狀腺全切術;淋巴結轉移;甲狀腺超聲;甲狀腺組織;空軍總醫(yī)院;超聲檢查;術后復查;甲狀腺結節(jié);
【分類號】：R856
【正文快照】： 空軍飛行人員甲狀腺癌的病例特點、治療效果和醫(yī)學鑒定@朱迪$空軍總醫(yī)院內分泌科!100142北京 @楊彩哲$空軍總醫(yī)院內分泌科!100142北京 @王璐寧$空軍總醫(yī)院內分泌科!100142北京 @劉紅巾$空軍總醫(yī)院全軍臨床航空醫(yī)學中心!100142北京 @崔麗$空軍總醫(yī)院全軍臨床航空醫(yī)學中心!1

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