本文關(guān)鍵詞：雙源CT低劑量技術(shù)在尿路造影延遲期中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：第一部分CARE kV技術(shù)在CT尿路造影延遲期的臨床應(yīng)用 目的 (1)評(píng)價(jià)DSCT智能最佳kV掃描技術(shù)(CARE kV)在尿路造影中的應(yīng)用及價(jià)值。 (2)探討雙源CT (Dual-source CT, DSCT)100kV、80kV管電壓尿路造影的可行性及價(jià)值。 (3)與傳統(tǒng)濾過反投影(FBP)重建比較,評(píng)價(jià)低管電壓下基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建(Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction, SAFIRE)的圖像質(zhì)量。 材料和方法 (1)收集有泌尿系臨床癥狀的患者180例,體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)處于正常范圍內(nèi)(男性：20kg/m2≤BMI25kg/m2,女性：19kg/m2≤BMI24kg/m2),延遲期掃描隨機(jī)分為6組(每組30例)。A組：管電壓120kV, CAREkV設(shè)置為“Off”并開啟全自動(dòng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)射線劑量調(diào)控技術(shù)(CARE Dose4D)(參考電流250mAs);B組：管電壓120kV,CAREkV設(shè)置為"Semi"并開啟CARE Dose4D(參考電壓120kV、參考電流250mAs);C組：管電壓100kV, CARE kV設(shè)置為"Semi"并開啟CARE Dose4D(參考電壓120kV、參考電流250mAs); D組：管電壓80kV, CARE kV設(shè)置為"Semi"并開啟CARE Dose4D(參考電壓120kV、參考電流250mAs);E組：同時(shí)開啟CARE kV并CARE Dose4D(參考電壓120kV、參考電流250mAs),F組：同時(shí)開啟CARE kV并CARE Dose4D(參考電壓100kV、參考電流250mAs)。對(duì)6組的圖像質(zhì)量、平均CT值、圖像噪聲、對(duì)比噪聲比(Contrast-to-noise ratio, CNR)及輻射劑量進(jìn)行對(duì)比分析。 (2)將上述C、D兩組原始圖像采用SAFIRE重建得到SAFIRE-C、SAFIRE-D組圖像。對(duì)B、SAFIRE-C、SAFIRE-D三組的圖像質(zhì)量、平均CT值、圖像噪聲及CNR進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 (1)A組各段尿路與腰大肌CT值與B組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；A、B兩組的圖像噪聲與CNR差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。B、C、D三組中,D組的尿路與腰大肌CT值最高,且兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；D組圖像噪聲亦最高,且兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；而D組圖像CNR最低,且兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。F組的各段尿路、腰大肌CT值和圖像噪聲均高于E組,而圖像CNR低于E組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。六組CTU評(píng)分依次平均為4.86±0.21分、4.83±0.14分、4.80±0.10分、4.40±0.35分、4.77±0.23分、4.73±0.46分。其中D組圖像質(zhì)量略低,但與B、C兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=0.778,p=0.574)。 (2)B、SAFIRE-C、SAFIRE-D三組的圖像噪聲分別為9.32±1.72、10.13±1.77、10.63±1.87,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=1.342,p=0.325)。SAFIRE-C、SAFIRE-D兩組圖像噪聲分別比C、D兩組降低約13.57%、28.32%。三組的CNR分別為73.52±6.56、72.15±6.33、71.59±6.21,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=1.673,p=0.512)。在主觀評(píng)價(jià)中,B、SAFIRE-C、 SAFIRE-D三組圖像質(zhì)量差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=0.743,p=0.451)。 (3)六組輻射劑量依次平均為6.77±1.24mSv、6.52±1.13mSv、4.80±0.76mSv、2.42±0.61mSv、5.31±1.04mSv、4.03±0.73mSv,依次為ABECFD.A與B間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=2.736,p=2.373)。而B、C、D、E、F中D組輻射劑量最低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=2.447,p=0.000)。 結(jié)論 (1)采用CARE kV全自動(dòng)模式(On)掃描,能夠個(gè)體化實(shí)現(xiàn)管電流和管電壓自動(dòng)調(diào)整,在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)獲得較低的輻射劑量,而且操作簡(jiǎn)單、方便。 (2)采用低管電壓并CARE kV半自動(dòng)模式(Semi)掃描,同時(shí)結(jié)合基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建(SAFIRE),可在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)顯著降低輻射劑量。 第二部分雙源CT尿路造影延遲期不同掃描模式的對(duì)比研究 目的 (1)對(duì)比分析雙源CT普通、大螺距及雙能掃描在尿路造影中的I臨床應(yīng)用價(jià)值。 (2)在雙能掃描模式中,評(píng)價(jià)虛擬平掃技術(shù)在尿路造影中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法 (1)收集有泌尿系臨床癥狀的患者114例,BMI處于正常范圍內(nèi)(男性：20kg/m2≤BMI 25kg/m2,女性：19kg/m2≤BMI24kg/m2),延遲期掃描隨機(jī)分為3組(每組38例)。Ⅰ組：普通掃描模式,電壓120kV,參考電流250mAs,螺距0.7。Ⅱ組：大螺距掃描模式,電壓120kV,參考電流250mAs,螺距2.2。Ⅲ組：雙能掃描模式,A球管電壓80kV,參考電流461mAs, B球管電壓Sn140kV,參考電流178mAs,融合系數(shù)0.5,螺距0.7。三組.均打開CARE Dose4D。對(duì)3組的病變檢出率、圖像質(zhì)量、平均CT值、圖像噪聲、CNR及輻射劑量進(jìn)行對(duì)比分析。 (2)使用雙能后處理軟件"Liver VNC"將上述Ⅲ組中延遲期圖像生成虛擬平掃(virtual non-contrast, VNC)圖像。對(duì)比分析虛擬平掃與普通平掃的圖像質(zhì)量及結(jié)石檢出率,同時(shí)比較雙能掃描與普通平掃的輻射劑量。 結(jié)果 (1)三組病變檢出率及圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。掃描時(shí)間Ⅱ組(1.17±0.36s)明顯短于Ⅰ組和Ⅲ組(F=-1.223,p=0.001)。Ⅱ組有效劑量比Ⅰ組、Ⅲ組均低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=2.143、2.012,p=0.001),而Ⅰ組與Ⅲ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=3.6411,p=1.143)。 (2)Ⅲ組的虛擬平掃和普通平掃所測(cè)的腎實(shí)質(zhì)和腰大肌CT值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。虛擬平掃圖像噪聲低于普通平掃,而CNR高于普通平掃,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在主觀評(píng)價(jià)上,虛擬平掃圖像質(zhì)量略低于普通平掃,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=0.493,p=0.511),能夠滿足臨床診斷需求。Ⅲ組38例中有20例結(jié)石病人(共52個(gè)結(jié)石),結(jié)石直徑范圍為1-12mm,以普通平掃圖像為參考標(biāo)準(zhǔn),VNC圖像對(duì)本組結(jié)石的檢出率為94.23%(49/52),其中有3例直徑3mm的結(jié)石未檢出。雙能掃描的輻射劑量略高于普通掃描,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值=2.711,p=0.110)。 結(jié)論 (1)三組掃描模式均可獲得較高的病變檢出率、較好的圖像質(zhì)量,大螺距掃描可以明顯的減少掃描時(shí)間及輻射劑量。 (2)部分患者采用雙能掃描得到的虛擬平掃具有替代普通平掃的可能,從而減少1次普通平掃的輻射劑量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 尿路造影 輻射劑量 CARE kV 迭代重建 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 尿路造影 虛擬平掃
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R816.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-18
• 參考文獻(xiàn)16-18
• 第一部分 CARE kV技術(shù)在CT尿路造影延遲期的臨床應(yīng)用18-40
• 資料與方法18-23
• 結(jié)果23-34
• 討論34-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 第二部分 雙源CT尿路造影延遲期不同掃描模式的對(duì)比研究40-52
• 資料與方法40-43
• 結(jié)果43-47
• 討論47-50
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 結(jié)論52-53
• 創(chuàng)新性53
• 局限性53-54
• 綜述54-69
• 參考文獻(xiàn)62-69
• 在讀期間發(fā)表論文69
• 在讀期間獲得的獎(jiǎng)勵(lì)69-70
• 致謝70

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：825532