本文關(guān)鍵詞：MDCT動態(tài)增強(qiáng)掃描測量肝癌與膈肌交界面弓弦比對膈肌侵犯的診斷價值

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【摘要】：目的探討MDCT動態(tài)增強(qiáng)掃描不同期相測量肝癌與膈肌交界面弓弦比對膈肌侵犯的診斷價值。方法回顧性分析本院影像學(xué)檢查提示癌灶與鄰近膈肌關(guān)系密切的肝癌患者90例。經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實53例無膈肌侵犯,37例有膈肌侵犯。分別測量3個期相(平掃、增強(qiáng)掃描動脈期及增強(qiáng)掃描靜脈期)CT圖像中的弓長(肝癌與膈肌交界面長度)、弦長(與弓長大致平行的腫瘤最大徑線),并計算弓弦比。通過分析3個期相所測弓弦比對肝癌膈肌侵犯的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,評價其診斷效能并確定診斷閾值。結(jié)果無膈肌侵犯與膈肌侵犯在平掃、增強(qiáng)掃描動脈期及增強(qiáng)掃描靜脈期所測弓弦比值的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),ROC曲線示平掃、增強(qiáng)掃描動脈期及增強(qiáng)掃描靜脈期的曲線下面積(area under the curve,AUC)分別為0.814、0.769、0.893,Z檢驗示增強(qiáng)掃描靜脈期與平掃、增強(qiáng)掃描靜脈期與增強(qiáng)掃描動脈期的AUC之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。取增強(qiáng)掃描靜脈期所測弓弦比的閾值為1.07時,其診斷膈肌侵犯的敏感性為89.2%,特異性為84.9%。結(jié)論 MDCT動態(tài)增強(qiáng)掃描靜脈期圖像測量肝癌與膈肌交界面弓弦比可以作為評估癌灶侵犯膈肌的一種簡便而準(zhǔn)確的方法。
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像中心;廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 肝腫瘤 計算機(jī)體層攝影 膈肌 膈肌侵犯 診斷
【基金】：廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃資助項目(桂科攻1355005-3-1) 廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)研究與開發(fā)資助項目(S201301-08)
【分類號】：R735.7;R730.44
【正文快照】： 膈肌為肝臟毗鄰的組織結(jié)構(gòu)之一,覆蓋約2/3的肝臟表面積,若腫瘤生長在肝臟表淺部位時,鄰近的膈肌常常受累及,其發(fā)生率為5%~13%[1]。長期以來,對肝癌侵犯膈肌診斷的研究較少,對膈肌受侵尚缺乏統(tǒng)一的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究旨在通過MDCT動態(tài)增強(qiáng)掃描不同期相的圖像中測量肝癌與膈

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