發(fā)布時間：2017-09-02 08:11

  本文關(guān)鍵詞：CT三維重建指導(dǎo)PCNL穿刺目標(biāo)腎盞的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： CT 靜脈尿路造影 三維重建 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 上尿路結(jié)石

【摘要】：目的：探討通過CT三維重建確定目標(biāo)腎盞并設(shè)計穿刺路徑,指導(dǎo)PCNL穿刺目標(biāo)腎盞的臨床應(yīng)用價值。 方法：選取2013年9月至2014年5月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿三病區(qū)確診為上尿路結(jié)石需行PCNL治療的80例患者,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組通過對結(jié)石和集合系統(tǒng)的CT三維重建,進(jìn)行術(shù)前評估,確定目標(biāo)腎盞,設(shè)計穿刺路徑,指導(dǎo)PCNL術(shù)中確定皮膚穿刺點(diǎn)和進(jìn)針角度,提高穿刺目標(biāo)腎盞的準(zhǔn)確性。對照組通過KUB、IVU或逆行造影指導(dǎo)PCNL術(shù)中目標(biāo)腎盞的穿刺。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的術(shù)前結(jié)石檢出率、穿刺時間、手術(shù)時間、經(jīng)皮腎通道數(shù)目、術(shù)中出血量、一次穿刺成功率、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：兩組手術(shù)均獲得成功,無死亡病例。實(shí)驗(yàn)組結(jié)石檢出率100%,穿刺時間6±1.2min,手術(shù)時間101±31.2min,經(jīng)皮腎通道數(shù)目1.2±0.2個,術(shù)中出血量(術(shù)前與術(shù)后血常規(guī)血紅蛋白的差值)18±5.1g/L,一次穿刺成功率82.5%,結(jié)石清除率87.5%：對照組結(jié)石檢出率95%,穿刺時間9±2.7min,手術(shù)時間112±27.3min,經(jīng)皮腎通道數(shù)目1.3±0.4個,術(shù)中出血量(術(shù)前與術(shù)后血常規(guī)血紅蛋白的差值)33±8.4g/L,一次穿刺成功率62.5%,結(jié)石清除率67.5%。兩組術(shù)前結(jié)石檢出率、手術(shù)時間、通道數(shù)目差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組穿刺時間較對照組短,術(shù)中出血量較對照組少,一次穿刺成功率和結(jié)石清除率較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組均無大出血、周圍臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,對照組有1例發(fā)生了結(jié)腸損傷,通過留置結(jié)腸造瘺管、腸外營養(yǎng)等保守治療后痊愈出院。 結(jié)論：CT三維重建能提供三維影像圖像,對結(jié)石形態(tài)和腎臟集合系統(tǒng)的觀察更直觀,有利于進(jìn)行術(shù)前評估；CT三維重建通過確定目標(biāo)腎盞,設(shè)計最佳穿刺路徑,可指導(dǎo)PCNL確定穿刺點(diǎn)和穿刺角度,提高穿刺目標(biāo)腎盞的準(zhǔn)確性,縮短了穿刺時間,提高了穿刺成功率和結(jié)石清除率,減少了術(shù)中出血,減少或避免了周圍臟器損傷等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：CT 靜脈尿路造影 三維重建 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 上尿路結(jié)石
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2;R816.7
【目錄】：

• 英文縮略語表5-6
• 中文摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-23
• 結(jié)果23-26
• 討論26-37
• 結(jié)論37
• 展望37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附圖43-48
• 綜述48-57
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：777367