本文關鍵詞：CT三維重建指導PCNL穿刺目標腎盞的應用研究

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【摘要】：目的：探討通過CT三維重建確定目標腎盞并設計穿刺路徑,指導PCNL穿刺目標腎盞的臨床應用價值。 方法：選取2013年9月至2014年5月昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿三病區(qū)確診為上尿路結石需行PCNL治療的80例患者,隨機分成實驗組和對照組各40例。實驗組通過對結石和集合系統(tǒng)的CT三維重建,進行術前評估,確定目標腎盞,設計穿刺路徑,指導PCNL術中確定皮膚穿刺點和進針角度,提高穿刺目標腎盞的準確性。對照組通過KUB、IVU或逆行造影指導PCNL術中目標腎盞的穿刺。比較實驗組和對照組的術前結石檢出率、穿刺時間、手術時間、經皮腎通道數目、術中出血量、一次穿刺成功率、結石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率。 結果：兩組手術均獲得成功,無死亡病例。實驗組結石檢出率100%,穿刺時間6±1.2min,手術時間101±31.2min,經皮腎通道數目1.2±0.2個,術中出血量(術前與術后血常規(guī)血紅蛋白的差值)18±5.1g/L,一次穿刺成功率82.5%,結石清除率87.5%：對照組結石檢出率95%,穿刺時間9±2.7min,手術時間112±27.3min,經皮腎通道數目1.3±0.4個,術中出血量(術前與術后血常規(guī)血紅蛋白的差值)33±8.4g/L,一次穿刺成功率62.5%,結石清除率67.5%。兩組術前結石檢出率、手術時間、通道數目差異無統(tǒng)計學意義；實驗組穿刺時間較對照組短,術中出血量較對照組少,一次穿刺成功率和結石清除率較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義。實驗組均無大出血、周圍臟器損傷等嚴重并發(fā)癥發(fā)生,對照組有1例發(fā)生了結腸損傷,通過留置結腸造瘺管、腸外營養(yǎng)等保守治療后痊愈出院。 結論：CT三維重建能提供三維影像圖像,對結石形態(tài)和腎臟集合系統(tǒng)的觀察更直觀,有利于進行術前評估；CT三維重建通過確定目標腎盞,設計最佳穿刺路徑,可指導PCNL確定穿刺點和穿刺角度,提高穿刺目標腎盞的準確性,縮短了穿刺時間,提高了穿刺成功率和結石清除率,減少了術中出血,減少或避免了周圍臟器損傷等手術并發(fā)癥的發(fā)生。
【關鍵詞】：CT 靜脈尿路造影 三維重建 經皮腎鏡取石術 上尿路結石
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2;R816.7
【目錄】：

• 英文縮略語表5-6
• 中文摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-23
• 結果23-26
• 討論26-37
• 結論37
• 展望37-38
• 參考文獻38-43
• 附圖43-48
• 綜述48-57
• 參考文獻54-57
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況57-58
• 致謝58

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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