本文關(guān)鍵詞：脊髓造影伴CT3D定位診斷及指導(dǎo)治療多節(jié)段腰椎管狹窄癥

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【摘要】：目的：探討脊髓造影伴CT3D在多節(jié)段腰椎管狹窄癥患者定位診斷及指導(dǎo)手術(shù)治療中的重要意義。 方法：28例多節(jié)段腰椎管狹窄癥患者行腰椎MRI、腰椎CT等檢查后均明確診斷為腰椎管狹窄癥，臨床癥狀及體征符合腰椎管狹窄癥的診斷，責(zé)任節(jié)段定位與腰椎MRI、腰椎CT影像學(xué)檢查所示的責(zé)任節(jié)段不能相符合，神經(jīng)定位不明確，影響手術(shù)方式的選擇；給予脊髓造影后行腰椎正側(cè)位及腰椎CT3D檢查，主要根據(jù)腰椎CT矢狀位、軸位及脊髓重建后影像判斷神經(jīng)根及硬膜與致壓物關(guān)系，確定受壓節(jié)段并準確定位責(zé)任節(jié)段，合理的選擇手術(shù)方式，實現(xiàn)對手術(shù)有限化減壓，最大限度降低手術(shù)的并發(fā)癥，并對患者術(shù)前及術(shù)后腰椎JOA評分進行比較分析。 結(jié)果：28例腰椎管狹窄患者根據(jù)脊髓造影伴CT3D影像學(xué)檢查結(jié)果，明確手術(shù)責(zé)任節(jié)段后行腰椎后路手術(shù)有限化減壓，根據(jù)術(shù)前及術(shù)后患者臨床表現(xiàn)改善結(jié)果統(tǒng)計如下，優(yōu)25例，占89.29%；良2例，占7.14%；差1例，占3.57%；無效0例；術(shù)后JOA改善率為：66.83%�；颊咝g(shù)后療效滿意，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。 結(jié)論：脊髓造影伴CT3D可以顯示整個椎管的形態(tài)及椎管與脊髓和神經(jīng)根的局部關(guān)系，明確致壓物位置，尤其對側(cè)隱窩及椎間孔位置顯示清楚，為明確神經(jīng)根受壓情況提供準確影像學(xué)信息。同時區(qū)分不同原因引起的椎管狹窄，通過三維重建脊髓的整體形態(tài)觀察受壓部位及脊柱退變的情況，為術(shù)中脊柱的矯形提供參考，同時彌補了CT及MRI檢查靜態(tài)觀察的缺陷，降低了假陰性率，對定位診斷多節(jié)段腰椎管狹窄及指導(dǎo)手術(shù)有限化減壓具有重要的意義，避免了傳統(tǒng)手術(shù)中過度破壞脊柱后柱結(jié)構(gòu)及腰背部軟組織，降低脊柱穩(wěn)定性及術(shù)后遠期患者腰部僵硬、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，，顯著提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】：多節(jié)段腰椎管狹窄癥 責(zé)任節(jié)段 脊髓造影伴CT3D 有限減壓
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R816.8;R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-33
• 2.1 腰椎管狹窄癥的定義及分類12-13
• 2.1.1 先天性-發(fā)育性椎管狹窄癥12-13
• 2.2.2 獲得性椎管狹窄癥13
• 2.2 腰椎管狹窄癥的病因13-15
• 2.3 腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)15-17
• 2.4 腰椎管狹窄癥的輔助檢查17-22
• 2.4.1 電生理檢查17-18
• 2.4.2 影像學(xué)檢查18-22
• 2.4.2.1 X 線檢查18
• 2.4.2.2 CT 檢查18-19
• 2.4.2.3 MRI 檢查19-20
• 2.4.2.4 椎管造影檢查20-21
• 2.4.2.5 各項影像學(xué)檢查的合理應(yīng)用21-22
• 2.5 治療方法22-25
• 2.5.1 保守治療22-23
• 2.5.2 手術(shù)治療23-25
• 2.5.2.1 手術(shù)治療的目的及適應(yīng)癥23
• 2.5.2.2 手術(shù)方式23-25
• 2.6 結(jié)論25-27
• 參考文獻27-33
• 第3章 論文33-50
• 3.1 資料與方法34-36
• 3.1.1 一般資料34-35
• 3.1.2 影像學(xué)檢查35-36
• 3.1.2.1 造影方法36
• 3.2 結(jié)果36-44
• 3.2.1 造影后影像學(xué)表現(xiàn)36-41
• 3.2.2 有限減壓范圍確定并手術(shù)治療41
• 3.2.3 術(shù)后圖片41-42
• 3.2.4 影像學(xué)檢查與手術(shù)結(jié)果比較42-44
• 3.2.5 脊髓造影的不良反應(yīng)44
• 3.3 討論44-50
• 3.3.1 CT、MRI 在定位診斷多節(jié)段腰椎管狹窄癥中的劣勢44-46
• 3.3.2 脊髓造影CT3D定位診斷及指導(dǎo)手術(shù)治療多節(jié)段腰椎管狹窄癥的獨到優(yōu)勢46-49
• 3.3.3 脊髓造影的局限性49-50
• 第4章 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-54
• 第5章 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 第6章 致謝55

【參考文獻】

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本文編號：776834