本文關(guān)鍵詞：MSCT多平面重建對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值

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【摘要】：第一部分：多層螺旋CT多平面重建對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多因素分析 [目的]：探討多層螺旋CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前診斷的意義。 [方法]：回顧分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的208例食管癌淋巴結(jié)術(shù)前多層螺旋CT多平面重建的影像特征,并與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照：1.數(shù)值型變量采用ROC曲線分析,分類變量采用四格表法進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。2.選取短徑8mm的淋巴結(jié)再加以分析,方法同上。 [結(jié)果]：1.當(dāng)以“短徑”及“橫縱比”為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),診斷效能較好,其敏感度分別為81.9%、83.3%,特異度分別為71.4%、79.3%；當(dāng)以淋巴結(jié)“最大截面”、“強(qiáng)化程度”為診斷轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)時(shí),診斷的敏感度分別為60.7%、83.3%,特異度為70.7%、24.6%。以“長(zhǎng)徑”為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)分別以淋巴結(jié)“是否邊緣模糊”、“有無(wú)中央低密度”“是否成簇分布”為診斷轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),敏感度分別為17.0%、21.9%、23.7%,特異度分別為97.8%、98.6%、86.3%。2.對(duì)短徑8mm的淋巴結(jié),以“長(zhǎng)徑≤10.4mm”為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)敏感度及特異度分別為37.4%、86.6%；以“橫縱比≥0.65”為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),診斷效能最好,敏感度及特異度分別為83.3%、79.0%；“強(qiáng)化程度”法對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值不大�！白畲髾M截面”法則對(duì)診斷徑線較小的食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以“是否邊緣模糊、有無(wú)中央低密度、是否成簇分布”診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),敏感度分別為13.4%、9.8%、21.1%,特異度為98.2%、98.6%、86.7%。[結(jié)論]：1.以淋巴結(jié)的最大短徑及橫縱比作為診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)較為可靠。2.將邊緣模糊、中央低密度、成簇分布等作為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的輔助診斷時(shí),可為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供一定參考價(jià)值。3.短徑較小的淋巴結(jié)中若采用“橫縱比≥0.65”作為二次判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn),可提高術(shù)前診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率。 第二部分初步探討B(tài)ayes判別分析對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值 [目的]:利用Bayes判別分析初步建立診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的各種CT征象的聯(lián)合診斷模型。 [方法]:共收集胸段食管癌208例,將其分為實(shí)驗(yàn)組即訓(xùn)練樣本(166例即80%)及檢驗(yàn)組即驗(yàn)證樣本(42例即20%),實(shí)驗(yàn)組用以建立診斷方程,檢驗(yàn)組用以驗(yàn)證方程。 結(jié)果]：Y0=-7.499X1+7.957X2+167.761X3-0.087X4+0.459X5-5.528X6-0.711X7-66.080; Y1=-6.697Xi+8.231X2+181.686X3-0.106X4+2.219X5-3.331X6-0.124X7-83.183。Y0為非轉(zhuǎn)移組,Y1為轉(zhuǎn)移組；X1為淋巴結(jié)最大短徑,X2為淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑,X3為橫縱比,X4為最大截面積,X5為是否邊緣模糊,X6為有無(wú)中央低密度,X7為是否成簇分布。利用自身檢驗(yàn)法所得診斷模型的準(zhǔn)確率為87.7%,誤判率為12.3%,交叉檢驗(yàn)法與自身檢驗(yàn)法所得結(jié)果相近。當(dāng)利用檢驗(yàn)組數(shù)據(jù)代入方程,所得模型診斷準(zhǔn)確率為84.7%,誤判率為15.3%。 [結(jié)論]：通過Bayes判別分析法所建立的不同CT征象對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的聯(lián)合診斷模型具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。但本文僅僅是對(duì)其的初步探索,診斷模型還有待進(jìn)一步完善。
【關(guān)鍵詞】：CT 食管癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Bayes判別分析 食管癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.1;R730.44
【目錄】：

• 目錄3-5
• 表索引5-6
• 圖索引6-7
• 中英文縮略詞7-8
• 中文摘要8-10
• 第一部分 多層螺旋CT多平面重建對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多因素分析8-9
• 第二部分 初步探討B(tài)ayes判別分析對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值9-10
• ABSTRACT10-12
• PartⅠ The multi-factor analysis of MSCT multi-planar reconstruction in the diagnosis for lymph nodes metastasis of esophageal cancer10-11
• PartⅡ The value of Bayes discriminatory analysis in the diagnosis of lymph nodes metastasis of esophageal cancer11-12
• 第一部分 MSCT多平面重建對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多因素分析12-27
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 1. 研究對(duì)象13
• 2. CT掃描方法及參數(shù)13
• 3. 影像數(shù)據(jù)采集13-14
• 4. 淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 5. 結(jié)果判定15-16
• 6. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 結(jié)果16-24
• 1. 不同CT征象對(duì)食管癌淋巴結(jié)診斷的意義17-22
• 2. 不同CT征象對(duì)短徑較小的淋巴結(jié)的診斷價(jià)值22-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 第二部分 初步探討B(tài)ayes判別分析對(duì)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值27-32
• 前言27
• 材料與方法27-28
• 1. 研究對(duì)象27-28
• 2. 數(shù)據(jù)采集及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28
• 結(jié)果28-30
• 1. 篩選變量29
• 2. 建立診斷方程29-30
• 3. 判別分析的結(jié)果考核30
• 討論30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 附圖34-39
• 基金資助39-40
• 在校期間發(fā)表文章40-41
• 文獻(xiàn)綜述41-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：754176