本文關(guān)鍵詞：胃腸道間質(zhì)瘤危險度與MSCT表現(xiàn)、免疫組化相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過對胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的多層螺旋CT(MSCT)表現(xiàn)與病理免疫組化的對照分析，探討二者與腫瘤危險度分級的相關(guān)性，有助于術(shù)前正確評估腫瘤危險度及評價免疫組化對腫瘤危險度評估的價值。 材料與方法：選擇在我院經(jīng)手術(shù)病理證實的48例胃腸道間質(zhì)瘤患者，均行腹部MSCT動態(tài)增強掃描。通過對腫瘤的免疫組化結(jié)果、發(fā)生部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強化方式及程度、周圍侵犯情況及瘤內(nèi)瘤外血管情況進行評價，將以上數(shù)據(jù)按危險度分組評價，分析腫瘤的MSCT表現(xiàn)、免疫組化與危險度分級（極低/低危險度、中等危險度、高危險度）之間的統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。其中危險度分級依據(jù)2008年美國國立衛(wèi)生院制定的危險度分級方法（表2）。 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中對腫瘤危險度分級與患者性別、腫瘤發(fā)生部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強化方式、周圍侵犯情況、瘤內(nèi)外血管及免疫組化結(jié)果的相關(guān)性采用卡方檢驗計算出χ2值，得出相應(yīng)P值， P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對腫瘤危險度與發(fā)病年齡及各期CT值之間的相關(guān)性采用單因素分析計算出F值，得出相應(yīng)P值， P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：48例中：低危險度組30例，中等危險度組11例，高危險度7組。觀察分析MSCT圖像，按發(fā)病部位統(tǒng)計發(fā)生于胃壁28例，發(fā)生于小腸16例，發(fā)生于結(jié)直腸4例。腫瘤大小以5cm為界統(tǒng)計，最大徑＞5cm病例26例，最大徑≤5cm病例22例。形態(tài)規(guī)則的腫瘤18例，形態(tài)不規(guī)則的腫瘤30例。腔內(nèi)生長、腔外生長及腔內(nèi)/外混合生長的腫瘤分別為20例、12例、16例。腫瘤密度均勻17例，密度不均勻31例，其中可見囊變壞死30例，表面潰瘍形成12例，腫瘤內(nèi)見鈣化4例，增強掃描后腫瘤呈均勻強化16例，呈不均勻強化32例。腫瘤邊界清楚、周圍脂肪間隙清36例，邊界不清、周圍脂肪密度增高12例，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例，出現(xiàn)遠處臟器轉(zhuǎn)移7例。MSCT發(fā)現(xiàn)有瘤內(nèi)血管的13例，有瘤周血管的14例。經(jīng)統(tǒng)計分析腫瘤發(fā)病部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強化方式、腫瘤周圍侵犯及腫瘤血管存在與否與腫瘤危險度分級有統(tǒng)計學(xué)差異，P值均＜0.05。發(fā)生于腸道的間質(zhì)瘤較發(fā)生于胃的間質(zhì)瘤危險度更高。腫瘤越大，形態(tài)不規(guī)則、腔外或腔內(nèi)/外生長者可能提示腫瘤危險度高。腫瘤密度不均勻，出現(xiàn)囊變壞死、潰瘍及腫瘤呈不均勻強化者均可能提示腫瘤危險度高。腫瘤出現(xiàn)周圍侵犯可能提示腫瘤為高危險度。發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)或瘤周血管可能提示腫瘤危險度更高。瘤內(nèi)鈣化與腫瘤危險度分級間無確切統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。不同危險度腫瘤實質(zhì)部分平掃、動脈期、靜脈期及延遲期CT值間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，，P值均＞0.05。免疫組化結(jié)果示：CD117陽性44例，CD34陽性34例，Ki-67陽性16例，P-53陽性13例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，CD117、CD34與腫瘤危險度分級間無確切統(tǒng)計學(xué)差異，P值均＞0.05，Ki-67、P-53與腫瘤危險度間成正相關(guān)，P值均＜0.05，Ki-67、P-53陽性可能提示腫瘤危險度高。 結(jié)論：MSCT是胃腸道間質(zhì)瘤的重要檢查手段之一，通過觀察胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強化方式、周圍侵犯與否及瘤內(nèi)瘤外血管，可以對胃腸道間質(zhì)瘤的危險度分級做出判斷，有助于術(shù)前正確評估腫瘤危險度，為臨床醫(yī)生對胃腸道間質(zhì)瘤患者治療方案的制定及預(yù)后的分析提供重要的依據(jù)。免疫組化是胃腸道間質(zhì)瘤主要診斷依據(jù)，其中Ki-67、P-53的表達對腫瘤危險度的評估有重要價值。
【關(guān)鍵詞】：胃腸道間質(zhì)瘤 危險度 免疫組化 MSCT表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735;R730.44
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 一、病人基本資料14
• 二、檢查方法14-15
• 1.CT 檢查14
• 2.免疫組化14-15
• 三、圖像分析15
• 四、病理分析15-16
• 五、統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-22
• 一、臨床資料對比17
• 二、腫瘤危險度與病理免疫組化相關(guān)性分析17-18
• 三、腫瘤危險度與 MSCT 表現(xiàn)相關(guān)性分析18-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-44
• 參考文獻40-44
• 附圖及說明44-51
• 致謝51-52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：752443