本文關鍵詞：MDCT增強掃描“腫塊內(nèi)異形血管征”在肺癌診斷中的價值

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【摘要】：目的:通過多排螺旋CT(MDCT)增強掃描及薄層重建并MPR后處理技術的綜合應用,探討單因素“腫塊內(nèi)異形血管征”對肺癌診斷的敏感性及特異性,并結合肺癌“分葉征”、“毛刺征”、“胸膜凹陷征”、“血管集束征”等多種常規(guī)CT征象做ROC曲線分析及Logistic多元回歸分析,量化性分析“腫塊內(nèi)異形血管征”對肺部占位性病變良、惡性鑒別診斷的價值。方法:收集經(jīng)病理證實肺癌患者217例(其中經(jīng)手術41例,CT引導下經(jīng)皮肺部穿刺91例,纖維支氣管鏡活檢85例),同時收集良性病變患者32例做為對照組,所有患者均進行MDCT增強掃描,部分病例做薄層重建并MPR后處理,通過2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行盲法閱片,分別對病變的部位、大小、形態(tài)、邊緣及增強后“腫塊內(nèi)異形血管征”等進行綜合閱片并記錄結果;所收集的實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計分析軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理。結果:1.單因素分析肺部占位性病變出現(xiàn)“腫塊內(nèi)異形血管征”多提示為惡性的可能性大,在統(tǒng)計學上有顯著性差異(χ2=22.249,P0.001)。常規(guī)10mm層厚掃描模式中觀察出現(xiàn)“腫塊內(nèi)異形血管征”對肺癌診斷的敏感度為57.1%,特異度為87.5%,在薄層1mm重建并MPR后處理圖像中顯示該征象對肺癌診斷的敏感度為79.3%,特異度為84.4%。3.“腫塊內(nèi)異形血管征”在中央型肺癌于周圍型肺癌之間出現(xiàn)的概率在統(tǒng)計學上并無顯著性差異(χ2=2.057,p=0.151)。4.“腫塊內(nèi)異形血管征”的出現(xiàn)在腺癌與鱗癌間(χ2=1.891,p=0.169)、腺癌與小細胞肺癌間(χ2=1.729,p=0.189)、鱗癌與小細胞肺癌間(χ2=0.282,p=0.595)在統(tǒng)計學上并無顯著性差異。5.多種CT征象賦值進行ROC曲線分析,提示聯(lián)合多種CT征象在肺部占位性病變的良、惡性鑒別診斷中有較大的價值。若使用1.5作為診斷惡性的閾值,Youden’s指數(shù)(約登指數(shù))計算值最大,提示診斷效能最佳,敏感性與特異性分別為96.3%和62.5%。6.Logistic多元回歸分析顯示“腫塊內(nèi)異形血管征”、“液化壞死征”、“毛刺征”與肺癌之間具有較高的相關性,在統(tǒng)計學上具有顯著性差異,其中“腫塊內(nèi)血管征”O(jiān)R值為17.483,提示出現(xiàn)該征象的惡性傾向度可能是良性的17.483倍。結論:通過多排螺旋CT增強掃描,尤其是薄層重建并MPR后處理技術的聯(lián)合應用,有利于更好的顯示肺部腫塊的“腫塊內(nèi)異形血管征”,該征象對肺癌的診斷具有較高的臨床應用價值。同時結合“分葉征”、“毛刺征”、“胸膜凹陷征”、“血管集束征”等常規(guī)CT征象對肺部惡性病變的診斷與鑒別診斷提供更加可靠的影像學診斷依據(jù)。
【關鍵詞】：肺癌 腫瘤 多排螺旋CT 增強掃描 征象
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-18
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法18-23
• 1. 臨床資料18-19
• 1.1 資料來源18
• 1.2 資料入選標準18-19
• 1.3 資料排除標準19
• 2.檢查設備及對比劑19
• 3.CT檢查方法19-20
• 4.圖像處理與分析20
• 5.病理標本處理與觀察討論20-21
• 6.統(tǒng)計學分析21-23
• 結果23-32
• 1.肺部占位性病變CT影像學表現(xiàn)及其賦值23-24
• 2.單因素分析“腫塊內(nèi)異形血管征”對肺部腫塊良惡性鑒別診斷價值24-27
• 2.1 CT征象診斷肺部占位性病變性質(zhì)良惡性的單因素分析24-26
• 2.2 CT 薄層重建并MPR后處理技術顯示“腫塊內(nèi)異形血管征”明顯優(yōu)于常規(guī)層厚掃描26-27
• 2.3 “腫塊內(nèi)異形血管征”與肺癌的發(fā)生部位及病理分型的相關性分析27
• 3 多種影像學征象聯(lián)合評分評估肺部占位性病變的性質(zhì)27-30
• 4 CT 影像學多種征象的 Logistic 多元回歸分析30-32
• 討論32-42
• 1.肺癌的CT影像學診斷現(xiàn)狀分析32-34
• 2.“腫塊內(nèi)異形血管征”的表現(xiàn)與病理學基礎34-35
• 3.“腫塊內(nèi)異形血管征”對肺部占位性病變的鑒別診斷價值35-37
• 4.“腫塊內(nèi)異形血管征”的成像要求及最佳顯影時間37-38
• 5.CT影像學表現(xiàn)多種征象聯(lián)合評分ROC曲線分析38-39
• 6.CT影像學表現(xiàn)多種征象的Logistic多元回歸分析39-40
• 7.本研究的不足與展望40-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-48
• 綜述48-63
• 參考文獻59-63
• 附錄63-66
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果66-67
• 致謝67-68

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1 梅列軍;王林偉;周云峰;謝叢華;劉駿方;楊肖軍;劉少平;李雁;;MDCT增強掃描加多平面重建技術診斷腹膜癌的影像學研究[J];中國腫瘤臨床;2012年22期

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1 冷少益;MDCT增強掃描“腫塊內(nèi)異形血管征”在肺癌診斷中的價值[D];皖南醫(yī)學院;2015年

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本文編號：681492