本文關(guān)鍵詞：局部晚期胰腺癌三維適形、靜態(tài)調(diào)強(qiáng)與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量學(xué)及臨床毒性的比較研究

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【摘要】：目的:比較三維適形(3D-CRT),靜態(tài)調(diào)強(qiáng)(IMRT),容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)(RapidArc)三種局部晚期胰頭癌放療計(jì)劃中靶區(qū)以及周圍正常器官(特別是十二指腸,小腸和雙腎)的劑量學(xué)參數(shù),評(píng)價(jià)哪種計(jì)劃能在保證靶區(qū)劑量分布的同時(shí)更好地保護(hù)周圍正常器官。另外,去證明改善劑量分布的放療計(jì)劃是否能減少局部晚期胰頭癌放療的臨床毒性。方法:回顧性分析了2012年1月-2014年7月在山東省腫瘤醫(yī)院收治的20例局部晚期胰頭癌患者。對(duì)20例局部晚期胰頭癌的病人分別制定4野三維適形、5野靜態(tài)調(diào)強(qiáng)、2弧的容積調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃,計(jì)劃靶區(qū)(PTV)處方劑量50.4 Gy/28f,三種放療計(jì)劃均應(yīng)用Varian Eclipse version 8.6.23進(jìn)行設(shè)計(jì)。對(duì)它們計(jì)劃的靶區(qū)劑量分布和危及器官的躲避進(jìn)行評(píng)估。另外,我們隨訪了2009年1月-2014年9月280例接受3DCRT,IMRT或者RA放療的局部晚期胰頭癌患者(包括上述提到的20例患者),主要觀察的終點(diǎn)是放療引起的急性胃腸道毒性。結(jié)果:(1)靶區(qū)劑量學(xué)比較:RA和IMRT比3DCRT獲得了更好的CI,HI,V95%和V110%,但是,3DCRT的跳數(shù)最少、照射時(shí)間最短;(2)危及器官劑量學(xué)比較:與3DCRT、IMRT相比,RA明顯降低十二指腸的V10、V20、平均劑量和右腎的V20以及肝的平均劑量。RA放療計(jì)劃中十二指腸的V35、V45,小腸的平均劑量和右腎的V15明顯比3DCRT的低。IMRT比3DCRT降低了胃的平均劑量和V30;(3)臨床毒性比較:接受RA放療的患者的3-4級(jí)腹瀉的發(fā)生率明顯比接受3DCRT、IMRT的患者低。接受RA放療的患者發(fā)生3-4級(jí)的厭食的幾率也比3DCRT低。結(jié)論:(1)與3DCRT相比,IMRT和RA計(jì)劃均可明顯改善局部晚期胰腺癌靶區(qū)的劑量分布,可獲得更好的適形度及均勻性。(2)RA對(duì)局部晚期胰腺癌患者在危及器官保護(hù)方面優(yōu)于3DCRT或IMRT,特別是對(duì)十二指腸、小腸及右腎的保護(hù)。(3)RA與3DCRT或IMRT比較減少了局部晚期胰腺癌放療引起的3-4級(jí)急性胃腸道毒性。(4)能獲得更好的劑量分布及更好保護(hù)周圍危及器官的放療計(jì)劃也可以減少局部晚期胰腺癌放療引起的臨床毒性。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 放療 劑量學(xué)比較 三維適形放療 靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療 危及器官保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.9;R730.55
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-8
• 主要符號(hào)表8-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 材料和方法12-18
• 2.1 入組患者12-13
• 2.2 劑量學(xué)比較研究13-16
• 2.2.1 體位固定與模擬定位13
• 2.2.2 儀器與設(shè)備13
• 2.2.3 靶區(qū)勾畫、處方劑量及危及器官的確定13-16
• 2.3 臨床毒性比較研究16-17
• 2.3.1 數(shù)據(jù)收集16
• 2.3.2 治療方式16
• 2.3.3 放療計(jì)劃16-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 第三章 結(jié)果18-26
• 3.1 劑量學(xué)比較研究18-24
• 3.1.1 靶區(qū)劑量分布18-19
• 3.1.2 機(jī)器跳數(shù)及治療時(shí)間19
• 3.1.3 各危及器官劑量學(xué)19-24
• 3.2 急性胃腸道毒性研究24-26
• 第四章 討論26-37
• 第五章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：633098