本文關(guān)鍵詞：雙源CT直接法下肢靜脈成像對深靜脈血栓的診斷價值

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【摘要】：目的:1、探索雙源CT雙能量掃描模式行直接法雙下肢深靜脈CT造影檢查方法,總結(jié)該方法的技術(shù)要點及優(yōu)勢。2、了解雙源CT直接法下肢靜脈成像與多普勒超聲在下肢深靜脈血栓細節(jié)診斷中的一致性程度。3、以下肢深靜脈X線數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為金標準,評價雙源CT直接法下肢靜脈成像對下肢深靜脈血栓診斷的準確性。方法:1、病例資料:收集2013年3月至2015年2月期間在山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院臨床疑診為下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)并行雙源CT直接法下肢靜脈CT造影(dual-source computed tomography venography,DSCTV)檢查的患者34例,男性21例,女性13例,年齡25-65歲。2、檢查方法:34例患者均接受直接法下肢DSCTV檢查,且在檢查前后一周內(nèi)完成雙下肢深靜脈及下腔靜脈多普勒超聲(Doppler ultrasound,DUS)檢查,其中19例患者經(jīng)單側(cè)下肢深靜脈X線數(shù)字減影血管造影(X-ray digital subtraction angiography,DSA)檢查確診并接受介入治療。(1)DSCTV掃描方案雙源CT雙能量掃描模式,使用非離子型對比劑碘海醇(350Img/ml)共40ml,以0.9%生理鹽水進行稀釋(對比劑:生理鹽水=1:8)。Medrad高壓注射器,雙筒雙流模式,單側(cè)注射筒容納稀釋后對比劑180ml,以3.0ml/s總速率(單側(cè)限速1.5ml/s)經(jīng)雙側(cè)足背靜脈給藥,延遲70-80s啟動掃描,掃描范圍為自足背至膈肌水平,順靜脈血流方向掃描。(2)后處理方法在雙能量掃描模式下完成DSCTV檢查,獲取兩組高低能量及混合薄層原始圖像數(shù)據(jù),并傳輸至Singo.via后處理工作站,經(jīng)CT Dual Energy、CT vascular、MM Reading等后處理軟件實現(xiàn)多模式圖像重建分析。(3)統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均采用Med Calc12.7.0和SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行處理。對DSCTV、DUS診斷結(jié)果進行一致性檢驗分析,并以DSA檢查結(jié)果為金標準,進行診斷試驗評價。結(jié)果:1、34例疑診為DVT病例中,共分析442節(jié)段血管,DSCTV共檢出254節(jié)段下肢深靜脈存在DVT,DUS共檢出233節(jié)段下肢深靜脈存在DVT;19例經(jīng)DSA確診患者,共分析133節(jié)段血管,DSA共檢出存在DVT血管103節(jié)段,DSCTV檢出存在DVT血管103節(jié)段,DUS檢出存在DVT血管100節(jié)段。2、DSCTV和DUS兩種檢查方法對DVT診斷結(jié)果一致性檢驗,Kappa值=0.759,P0.05。3、以DSA診斷結(jié)果為金標準,DSCTV檢出DVT靈敏度、特異度分別為:97.1%、90.0%,受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)下面積(Area Under Curve,AUC)為0.935。結(jié)論:1、DSCTV以其獨特的掃描及后處理技術(shù),可以同時全方位、大范圍單獨顯示雙側(cè)下肢深靜脈3D血管樹,并提供骨骼、肌肉等解剖信息,且具有解剖直觀,整體性好,軸位優(yōu)勢,多角度重建觀察等特點,有利于分析DVT成因,滿足臨床診治需要,對診斷下肢深靜脈血栓具有較高的臨床價值。2、DSCTV和DUS兩種方法對DVT診斷具有極好的一致性,且DSCTV對檢出DVT具有較高的靈敏度、特異度,可以用作DVT首選檢查方法。3、DSCTV檢查操作簡便、安全微創(chuàng)、低對比劑用量,易于患者接受,可廣泛應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】：下肢深靜脈血栓 靜脈CT造影 體層攝影術(shù) X線計算機
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.6;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-14
• 1 材料與方法14-17
• 1.1 研究對象14
• 1.2 儀器設(shè)備、對比劑14
• 1.3 檢查方法14-15
• 1.4 后處理方法15
• 1.5 材料分析15-17
• 2 結(jié)果17-23
• 2.1 下肢DVT檢出17-20
• 2.2 DSCTV與DUS對DVT診斷結(jié)果分析20-21
• 2.3 DSCTV診斷DVT準確性21-23
• 3 討論23-27
• 3.1 下肢CTV成像方法23
• 3.2 雙下肢直接法DSCTV成像的技術(shù)優(yōu)勢23-25
• 3.3 DSCTV與DSA、DUS三種檢查方法對DVT診斷結(jié)果分析25-26
• 3.4 本研究的優(yōu)勢及局限性26-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 張黎黎;王海波;劉白鷺;;下肢深靜脈血栓多排螺旋CT診斷進展[J];中國介入影像與治療學(xué);2009年06期

2 李天然;趙春雷;陳自謙;錢根年;李銘山;栗莉;陳蕾蕾;;多層螺旋CT直接下肢靜脈造影價值初探[J];臨床放射學(xué)雜志;2006年08期

3 李雪蕾;;彩超檢測下肢深靜脈血栓的臨床價值[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2010年06期

4 夏爽,祁吉,雷新瑋,溫連慶,李一鳴,劉繼生;16層螺旋CT對肺動脈栓塞及下肢靜脈血栓行聯(lián)合成像的技術(shù)優(yōu)勢[J];中華放射學(xué)雜志;2004年11期

5 蔡銀連;;16排螺旋CT靜脈造影診斷下肢靜脈疾病的價值[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2013年02期

6 姜嵐;呂富榮;趙渝;劉洪;;雙源CT直接靜脈造影在下肢靜脈性潰瘍診斷中的價值[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年05期

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本文編號：632725