本文關鍵詞：肺結節(jié)的比較影像學研究

  更多相關文章： 肺結節(jié) 比較影像學 磁共振背景抑制擴散加權成像 危險因素 預測 三維模型

【摘要】：第一部分肺結節(jié)的比較影像學研究 目的：探討X線成像、CT成像及磁共振成像（magnetic resonanceimaging, MRI）、磁共振背景抑制擴散加權成像（diffusion weighted imagingwith background suppression, DWIBS）分別在評價肺結節(jié)中的應用價值。 方法：36名肺結節(jié)患者均行CT平掃成像及常規(guī)磁共振成像（MRI）檢查，，分析圖像所得的36例結節(jié)，其中30名患者另行磁共振背景抑制擴散加權成像（DWIBS）檢查，所有患者中20名患者有X線成像檢查資料，在以上成像檢查的基礎上得出圖像，分別從病變直接征象（病灶形態(tài)、邊緣、分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征）以及病變間接征象（胸水、腫大淋巴結、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張及阻塞性肺氣腫）方面評價病變，比較以上成像方法顯示肺結節(jié)征象的差異。 結果：胸部CT及磁共振成像（MRI）均可顯示病灶形態(tài)、邊緣、分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征、胸水、淋巴結腫大、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張及阻塞性肺氣腫征象，胸部CT與磁共振成像（MRI）在顯示結節(jié)分葉、毛刺、血管集束征、支氣管充氣征、胸膜凹陷征、阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎征象上比較分別為P=0.035（P＜0.05）、P=0.002（P＜0.05）、P=0.002（P＜0.05）、P=0.016（P＜0.05）、P=0.031（P＜0.05）、P=0.000（P＜0.05）、P=0.031（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計學意義，且胸部CT成像優(yōu)于磁共振成像（MRI）；而胸部CT與MRI成像在顯示結節(jié)邊緣、腫大淋巴結、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學意義。胸部X線成像只能顯示結節(jié)邊緣、毛刺、分葉、胸水及阻塞性肺不張征象，X線成像與磁共振成像（MRI）在顯示結節(jié)邊緣、毛刺、分葉、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學意義；X線成像與CT成像在顯示結節(jié)毛刺、分葉征象上比較分別為P=0.029（P＜0.05）、P=0.012（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計學意義；而X線成像與CT成像在顯示結節(jié)邊緣、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學意義。磁共振背景抑制擴散加權成像（DWIBS）在顯示肺結節(jié)的直接征象及間接征象上不占優(yōu)勢，無法比較。 結論：胸部CT成像可以顯示肺結節(jié)的直接征象及間接征象，且優(yōu)于X線成像及磁共振成像（MRI），能為影像診斷提供更多的細節(jié)信息。磁共振背景抑制擴散加權成像（DWIBS）是以信號強度及ADC值量化為診斷基礎，在顯示肺結節(jié)的直接征象及間接征象上不占優(yōu)勢。 第二部分惡性肺結節(jié)的危險因素分析 目的：通過單因素分析篩選出肺結節(jié)惡性病變的危險因素，以便預測肺結節(jié)惡性病變的可能性。 方法：根據36例肺結節(jié)患者（孤立性結節(jié)31例，多發(fā)結節(jié)5例）的病理結果及臨床隨訪結果分為良性結節(jié)組和惡性結節(jié)組，其中良性結節(jié)患者16例，惡性結節(jié)患者20例，分別對患者的年齡、有無臨床癥狀、吸煙史、既往腫瘤史、病變部位、結節(jié)最大徑、三維模型體積、結節(jié)有無分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征、有無淋巴結腫大以及磁共振T1WI、T2WI信號的高低、磁共振背景抑制擴散加權成像（DWIBS）的ADC值的差異等因素采用卡方檢驗或t檢驗進行單因素分析，比較良惡性結節(jié)在這些方面的異同。 結果：患者年齡（P=0.003）、吸煙史（P=0.014）、既往腫瘤史（P=0.020）、臨床癥狀（P=0.022）、結節(jié)最大徑（P=0.014）、三維模型體積（P=0.020）、毛刺征（P=0.006）、分葉征（P=0.023）、血管集束征（P=0.031）、淋巴結腫大（P=0.010）及磁共振背景抑制擴散加權成像（DWIBS）ADC值（P=0.041）在肺結節(jié)良、惡性病變之間的差異有統(tǒng)計學意義，且惡性結節(jié)的ADC值低于良性結節(jié)；而在病變部位、結節(jié)有無支氣管充氣征、胸膜凹陷征以及磁共振T1WI、T2WI成像信號上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學意義。 結論：患者年齡、吸煙史、既往腫瘤史、臨床癥狀、結節(jié)最大徑、三維模型體積、毛刺征、分葉征、血管集束征、淋巴結腫大及磁共振背景抑制擴散加權成像（DWIBS）ADC值是判斷肺結節(jié)良、惡性的因素，可以預測肺結節(jié)的惡性可能性。肺結節(jié)三維模型的建立有助于病灶體積的測量，并能直觀地顯示結節(jié)的大體形態(tài)。DWIBS成像ADC值的量化分析有助于肺結節(jié)良惡性的鑒別。
【關鍵詞】：肺結節(jié) 比較影像學 磁共振背景抑制擴散加權成像 危險因素 預測 三維模型
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563;R816.41
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 引言10-11
• 第一部分 肺結節(jié)的比較影像學研究11-25
• 前言11
• 資料與方法11-13
• 結果13-15
• 附表15-17
• 附圖17-19
• 討論19-23
• 小結23-24
• 參考文獻24-25
• 第二部分 惡性肺結節(jié)的危險因素分析25-37
• 前言25
• 資料與方法25-27
• 結果27-28
• 附表28-30
• 附圖30-32
• 討論32-36
• 小結36
• 參考文獻36-37
• 結論37-38
• 綜述 肺結節(jié)的比較影像學研究38-48
• 參考文獻45-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 李運;陳克終;隋錫朝;卜梁;周足力;楊帆;劉彥國;趙輝;李劍鋒;劉軍;姜冠潮;王俊;;孤立性肺結節(jié)良惡性判斷數學預測模型的建立[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2011年03期

2 李偉棟;李東;劉海東;周榮超;馮長超;馬艷;于鐵鏈;;3.0T MR擴散加權成像對肺實性良惡性病變的鑒別診斷效能及b值優(yōu)化探討[J];中國肺癌雜志;2011年11期

3 楊榮榮;于鐵鏈;王穎;王卿;;重建參數對CT肺結節(jié)容積測量的影響[J];中國肺癌雜志;2012年02期

4 姚曉軍;劉倫旭;張洪偉;蒲強;廖虎;;2000年與2010年四川大學華西醫(yī)院肺癌臨床診治特征的對比研究[J];中國肺癌雜志;2012年06期

5 王華斌;李蘇建;盧光明;;多層螺旋CT評估孤立性肺結節(jié)的臨床研究進展[J];放射學實踐;2010年01期

6 賈秀川;孫吉林;;MRI在孤立性肺結節(jié)評估中的應用[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年03期

7 劉海東;于鐵鏈;劉穎;葉寧;;肺惡性腫瘤和實性良性病變擴散加權成像技術初探[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年03期

8 陳麗英;;胸部數字化X線攝影與CT對早期周圍型肺癌的診斷價值[J];當代醫(yī)學;2012年24期

9 李菲;于鐵鏈;李偉棟;張

本文編號：568447