本文關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策分析

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【摘要】：當(dāng)前,我國(guó)社會(huì)法治建設(shè)越發(fā)完善,民眾對(duì)于自身權(quán)益的重視程度也有所提升,尤其對(duì)于關(guān)乎著身體健康的醫(yī)療服務(wù),民眾的要求也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì),由以往的僅關(guān)注醫(yī)療效果,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療配套、醫(yī)療便捷等諸多方面都十分關(guān)注。由此可見(jiàn)。醫(yī)療服務(wù)對(duì)于民眾來(lái)說(shuō)是無(wú)可替代,不能缺少的。同時(shí),醫(yī)療服務(wù)是我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的重要內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員是人類生命健康的守護(hù)者,肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)。與此同時(shí),衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)乃是高技能、高需求的科技型、戰(zhàn)略型服務(wù)行業(yè),同時(shí)伴隨風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)之特點(diǎn),醫(yī)療糾紛的頻頻發(fā)生,直接對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及日常工作等方面造成巨大的消極影響,而醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也成為醫(yī)院管理面臨的難題和挑戰(zhàn),軍隊(duì)醫(yī)院也不例外。因此,本研究對(duì)目前我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行調(diào)查,深入總結(jié)軍隊(duì)醫(yī)院管理存在的問(wèn)題,探討加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的措施,為軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展提供參考。研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,對(duì)我國(guó)10所團(tuán)級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,采用自擬問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)醫(yī)院相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、調(diào)研,內(nèi)容包括:醫(yī)務(wù)人員基本的情況、對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所具有的防范意識(shí)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所能發(fā)生的情況,及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理現(xiàn)狀,共52個(gè)項(xiàng)目。本研究共發(fā)放698份問(wèn)卷調(diào)查表,690份問(wèn)卷調(diào)查有效,回收率為98.7%。相關(guān)人員對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行篩選、整理,利用Epidata分析軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,借助EXCEL軟件將數(shù)據(jù)分析的結(jié)果以圖表的形式展示,從而能夠直觀的分析出各類數(shù)據(jù)的構(gòu)成比例,在對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí),應(yīng)用了多種分析方法,分別從單因素和多因素的角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,在分析后還通過(guò)χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證分析的結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示,回收獲得的690分問(wèn)卷調(diào)查中,245份醫(yī)務(wù)人員工作經(jīng)驗(yàn)少、153份工作年限短、79份技術(shù)職稱中初級(jí)、85份文化程度低于本科的醫(yī)務(wù)人員,他們均屬于發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高危人群;外科與婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率為21.9%,顯著高于其他科室(P0.05),屬于一類風(fēng)險(xiǎn)的高危部門(mén);醫(yī)院等級(jí)越高,其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理模式相對(duì)更完善。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,一類糾紛發(fā)生率與醫(yī)務(wù)工作者文化程度、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、管理機(jī)制、一類設(shè)備以及工作復(fù)合及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切(P0.05)。分析上述調(diào)查的結(jié)果可以看出,當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要內(nèi)因是提供醫(yī)療服務(wù)的工作人員責(zé)任心不強(qiáng),并且服務(wù)態(tài)度欠佳,這些問(wèn)題在軍隊(duì)醫(yī)院中體現(xiàn)得更為明顯。軍隊(duì)由于其弱營(yíng)利性、強(qiáng)保障性的特點(diǎn),使得軍隊(duì)醫(yī)院的工作人員很少為他人著想,在對(duì)患者服務(wù)時(shí)未能充分體現(xiàn)出醫(yī)療精神,也未能為患者提供溫暖和關(guān)懷。針對(duì)此問(wèn)題,軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立一切為了患者的理念,發(fā)自內(nèi)心的為患者提供服務(wù),改善以往軍醫(yī)與患者的緊張關(guān)系,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。風(fēng)險(xiǎn)管理目前得到醫(yī)院的普遍重視,軍隊(duì)醫(yī)院也應(yīng)從風(fēng)險(xiǎn)管理著手,完善軍隊(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的流程,建立專門(mén)風(fēng)險(xiǎn)管理的組織架構(gòu),構(gòu)架風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)機(jī)制。軍醫(yī)是醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)因素,軍醫(yī)的個(gè)人品質(zhì)、職業(yè)道德等決定著軍醫(yī)對(duì)醫(yī)患的服務(wù)態(tài)度。因此,應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的精神建設(shè),提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)水平,務(wù)必樹(shù)立起“以患者為中心”服務(wù)理念,我們軍隊(duì)醫(yī)院的宗旨是“為兵服務(wù)為本、以為人民服務(wù)至上”,務(wù)必要求軍隊(duì)醫(yī)院淋漓盡致的發(fā)揮高信譽(yù)的優(yōu)勢(shì);醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)教育要不斷加強(qiáng)、醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)要逐步提高、醫(yī)患之間的溝通要真實(shí)真誠(chéng)、更加合理調(diào)整、細(xì)化醫(yī)護(hù)人員的工作量等;嚴(yán)格監(jiān)查并維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量;嚴(yán)密建立并健全風(fēng)險(xiǎn)管理信息體制;臨床規(guī)范要進(jìn)一步完善制定;逐步強(qiáng)化并細(xì)化責(zé)任督導(dǎo),及責(zé)任承擔(dān)型的機(jī)制;設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金委員會(huì)等。力爭(zhēng)從多維度采取安全、有效的措施來(lái)降低和避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：軍隊(duì)醫(yī)院 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R82
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 基本概念12-20
• 第一部分 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐20-29
• 前言20
• 1 美國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面實(shí)踐20-22
• 1.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理政策20-21
• 1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理架構(gòu)21
• 1.3 風(fēng)險(xiǎn)管理專員21
• 1.4 風(fēng)險(xiǎn)分析及評(píng)估21-22
• 1.5 風(fēng)險(xiǎn)教育網(wǎng)絡(luò)22
• 2 英國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面的實(shí)踐22-23
• 2.1 政府財(cái)政投入22
• 2.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息系統(tǒng)22
• 2.3 特殊藥品管理22
• 2.4 英國(guó)國(guó)家患者中心22-23
• 3 英美醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面實(shí)踐的異同點(diǎn)23-24
• 4 加拿大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面的實(shí)踐24-25
• 4.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)24
• 4.2 藥品管理及預(yù)警系統(tǒng)24-25
• 4.3 風(fēng)險(xiǎn)教育及宣傳25
• 5 其他國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面的實(shí)踐25-26
• 6 我國(guó)目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面的實(shí)踐26-27
• 6.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)法律法規(guī)26
• 6.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度26-27
• 7 小結(jié)與展望27-29
• 第二部分 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理之現(xiàn)狀調(diào)查29-36
• 1 調(diào)查對(duì)象29
• 2 方法29-30
• 2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)原則29
• 2.2 調(diào)查內(nèi)容29-30
• 2.3 質(zhì)量控制30
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30
• 3 調(diào)查結(jié)果30-36
• 3.1 醫(yī)務(wù)人員的基本情況30-31
• 3.2 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)31-32
• 3.3 工齡差異醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)32
• 3.4 不同職稱醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)32-33
• 3.5 不同科室內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛分布情況33
• 3.6 不同等級(jí)的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理情況33-34
• 3.7 對(duì)于Logistic的回歸性分析34-36
• 第三部分 軍隊(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的成因分析36-42
• 前言36
• 1 醫(yī)方因素36-37
• 1.1 醫(yī)療管理方面36-37
• 1.2 醫(yī)療設(shè)備、器械以及藥品等帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)37
• 2 體制因素37-39
• 2.1 醫(yī)療資源分配不合理37
• 2.2 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不成熟37-38
• 2.3 風(fēng)險(xiǎn)處理方式不合理38-39
• 2.4 風(fēng)險(xiǎn)管理職能不明確39
• 2.5 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄39
• 3 患者及患者家屬存在主觀因素39-40
• 4 社會(huì)因素的影響40-42
• 4.1 社會(huì)輿論導(dǎo)向40-41
• 4.2 國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)41
• 4.3 醫(yī)療費(fèi)用高企，，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的隱性危險(xiǎn)因素41-42
• 第四部分 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理措施探討42-58
• 前言42
• 1 對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的建議42-44
• 1.1 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)42-43
• 1.2 提高軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立以“患者為根本”的理念43
• 1.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理43-44
• 2 軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理模式44-55
• 2.1 明確醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)44-45
• 2.2 規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目45
• 2.3 完善風(fēng)險(xiǎn)信息系統(tǒng)45-46
• 2.4 實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任制度46-47
• 2.5 推行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察制度47
• 2.6 實(shí)行分層管理47-48
• 2.7 落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制48
• 2.8 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理48-49
• 2.9 規(guī)范醫(yī)療病歷管理49-50
• 2.10 完善術(shù)前討論制度50-51
• 2.11 完善藥品流通管理51
• 2.12 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程51-52
• 2.13 開(kāi)設(shè)節(jié)假日值班門(mén)診52
• 2.14 風(fēng)險(xiǎn)損失控制與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移52-53
• 2.15 重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估53-55
• 3 提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療事故防范意識(shí)55-58
• 小結(jié)58-59
• 參考文獻(xiàn)59-67
• 附錄一67-68
• 附錄二68-69
• 個(gè)人經(jīng)歷和研究成果69-70
• 致謝70-71

本文編號(hào)：550164