本文關(guān)鍵詞：寶石CT低劑量掃描結(jié)合低濃度對比劑行門靜脈血管成像的初步研究

  更多相關(guān)文章： 寶石能譜CT 雙低掃描 輻射劑量 圖像質(zhì)量

【摘要】：目的：評價寶石能譜CT低劑量掃描及低濃度等滲對比劑在CT門靜脈血管成像中的應(yīng)用價值。探索CT血管門靜脈成像中,在降低輻射劑量和對比劑濃度的同時,獲得臨床可接受的圖像質(zhì)量。方法：收集2013年11月到2015年1月期間于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院可疑肝臟病變行肝臟三期掃描患者的病歷資料,隨機(jī)分為雙低組及常規(guī)組行能譜CT增強(qiáng)掃描,每組30例。雙低組行寶石CT低劑量與低濃度對比劑的“雙低”掃描模式,采用濃度為270mgI/ml的碘克沙醇對比劑；常規(guī)組行常規(guī)120kVp混合能量的掃描模式,采用濃度為350mgI/ml的碘佛醇對比劑。雙低組圖像在能譜掃描數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用能譜CT軟件包先重建出140kV的混合能量圖像,應(yīng)用能譜分析軟件,測得門靜脈主干與肝實質(zhì)的最佳對比噪聲比(Contrast to Noise Ratio, CNR)在50keV水平左右,將所有的圖像均進(jìn)行50keV及70keV單能處理,其中50keV單能圖像采用ASIR(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction,自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建技術(shù)),將ASIR權(quán)重分別設(shè)為30%、50%、80%進(jìn)行薄層重建；常規(guī)組采用FBP(filtered back projection,濾波反射投影技術(shù))進(jìn)行薄層重建。采用最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)等圖像重建技術(shù)進(jìn)行門靜脈成像。由2名資深放射科醫(yī)師采用量化評分制度獨(dú)立對各組圖像的門靜脈顯示清晰度按5個等級進(jìn)行主觀評分。通過計算客觀指標(biāo)對比噪聲比(CNR)、信噪比(SNR)及噪聲來比較圖像質(zhì)量。CT容積劑量指數(shù)(volune CT Dose Index, CTDI)、劑量長度乘積(Dose Length Product, DLP)由機(jī)器自動計算生成。記錄CT容積劑量指數(shù)及劑量長度乘積并計算有效輻射劑量(effective dose, ED)。對所得的數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：(1)兩組病人之間的一般情況,包括年齡、性別、身高、體重、體重質(zhì)量指數(shù)(BMI)均沒有統(tǒng)計學(xué)差異性(P0.05),兩組具有可比性。(2)對兩組患者的輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計,兩組的CTDI、DLP、ED均有顯著差別。雙低組的平均CTDI、平均DPL、平均ED明顯低于常規(guī)組的平均CTDI、平均DLP、平均ED(P均0.01)。雙低組的CTDIvol為7.95±2.31(mGy),常規(guī)組的CTDIvol為9.28±1.37(mGy)；雙低組的DLP為250.86±33.79(mGy.cm),常規(guī)組的DLP為209.96 ±66.94 (mGy.cm)；所得雙低組的有效輻射劑量較常規(guī)組減低(3.57±1.14 mSv vs 4.26±0.57mSv,p小于0.001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)雙低組50kev單能量圖像分為30%、50%及80%ASIR權(quán)重進(jìn)行重建。隨著ASIR權(quán)重的增大,圖像的噪聲逐漸減少,CNR及SNR逐漸升高。主觀評分中50%ASIR權(quán)重的圖像清晰度比30%、80%的清晰。可以得出的結(jié)論是：當(dāng)ASIR權(quán)重為50%時,具有最高的主觀評分,是較理想的重建參數(shù)。(4)雙低組50kev單能聯(lián)合ASIR技術(shù)重建的圖像SNR、CNR均比70kev單能圖像高,噪聲比70kev單能圖像低,主觀質(zhì)量評分優(yōu)于70kev單能圖像,兩兩比較具有統(tǒng)計學(xué)意義,這表明在使用270mgI/ml相同濃度對比劑的條件下,使用最佳CNR單能圖像能夠更好地顯示門靜脈血管。(5)雙低組50kev單能聯(lián)合50%ASIR重建的圖像SNR、CNR均比常規(guī)組高,噪聲比常規(guī)組低,而質(zhì)量評分兩者之間不具有統(tǒng)計學(xué)差異。這說明在使用低濃度對比劑及低劑量掃描的條件下,門靜脈最佳CNR單能圖像結(jié)合ASIR重建技術(shù)能夠獲取與常規(guī)劑量掃描結(jié)合高濃度對比劑一樣滿足臨床診斷的圖像。結(jié)論：在CT門靜脈血管成像中,寶石能譜CT使用雙低掃描(低劑量掃描及低濃度等滲對比劑),聯(lián)合自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建(ASIR)技術(shù),可以在得到滿足臨床診斷圖像信息的同時,顯著降低了有效輻射劑量及碘對比劑的攝入量,值得在臨床上推廣。
【關(guān)鍵詞】：寶石能譜CT 雙低掃描 輻射劑量 圖像質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575;R816.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)綜述12-19
• 1.1 低劑量掃描技術(shù)的應(yīng)用及研究現(xiàn)狀12-15
• 1.1.1 放射線對機(jī)體的損傷及放射線的防護(hù)12
• 1.1.2 低劑量掃描的概念與方法12-14
• 1.1.3 低劑量掃描技術(shù)的應(yīng)用與研究現(xiàn)狀14-15
• 1.2 低濃度等滲對比劑的臨床價值和優(yōu)勢15-17
• 1.2.1 對比劑反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)15-16
• 1.2.2 低濃度等滲對比劑的臨床價值和優(yōu)勢16-17
• 1.3 CTPV的臨床應(yīng)用17-18
• 1.4 雙低技術(shù)在CTPV中的應(yīng)用現(xiàn)狀18-19
• 第二章 臨床研究19-25
• 2.1 病例來源19
• 2.1.1 研究對象19
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.2 研究方法19-21
• 2.2.1 研究儀器19
• 2.2.2 掃描方法19-20
• 2.2.3 圖像重建與質(zhì)量評價20
• 2.2.4 輻射劑量評估20
• 2.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析20-21
• 2.3 研究結(jié)果21-25
• 2.3.1 病人一般情況21
• 2.3.2 輻射劑量21-22
• 2.3.3 圖像質(zhì)量22-25
• 第三章 討論25-30
• 3.1 寶石低劑量CT掃描技術(shù)在CTPV中的應(yīng)用25-26
• 3.2 低濃度對比劑在CTPV中的應(yīng)用26-28
• 3.3 輻射劑量與圖像質(zhì)量的評價方法28-29
• 3.4 研究不足之處29-30
• 結(jié)語30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 附錄37-42
• 在校期間發(fā)表論文情況42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：542058