本文關鍵詞：血管內栓塞治療顱內破裂動脈瘤的療效評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討應用血管內栓塞技術治療顱內破裂動脈瘤的臨床療效,分析手術并發(fā)癥及影響預后的因素。方法:病例選自2012年1月至2016年1月在青海省人民醫(yī)院介入科治療的破裂動脈瘤患者79例,11例為多發(fā)動脈瘤,共計91枚動脈瘤。血管內介入治療80枚動脈瘤,78枚僅處理責任動脈瘤,1例患者同時處理2枚動脈瘤。49枚為窄頸動脈瘤,采用彈簧圈單純栓塞;31枚為寬頸動脈瘤,采用支架輔助栓塞。并對患者術前GCS評分、Hunt-Hess分級、CT-Fisher分級、手術時機、手術方法、栓塞程度、手術并發(fā)癥、術后GCS評分(首次出血后1月)、m RS評分(首次出血后1月)、臨床隨訪等資料進行統(tǒng)計學分析,當P0.05時,差異有統(tǒng)計學意義。結果:本組79例患者均成功手術,早期手術(≤3天)13例,中期手術(4-10天)52例,晚期手術(?10天)14例。預后良好(m RS 0-2分)66例,預后差(m RS 3-5分)8例,死亡(m RS 6分)5例。首次SAH后1月與術前GCS評分存在顯著性差異(P0.05)。本組患者責任動脈瘤79枚,責任動脈瘤部位(P0.05)、大小(P0.05)與臨床預后(m RS)無明顯相關性。血管內介入栓塞80枚動脈瘤,術后即刻造影:致密栓塞49枚,瘤頸殘留22枚,大部分栓塞9枚。發(fā)生手術相關并發(fā)癥21例,術中破裂5例(6.3%),術中血栓形成4例(5.0%),術后腦梗塞4例(5.0%),術后腦出血2例(2.5%),術后動脈神經麻痹1例(1.3%),術后死亡5例(6.3%)。高血壓病與患者臨床預后(m RS)存在顯著性差異(P0.05)。術前Hunt-Hess分級、術前GCS評分、CT-Fisher分級與患者臨床預后(m RS)存在相關關系(P0.05)。結論:1、血管內栓塞治療顱內破裂動脈瘤,可以明顯降低動脈瘤的再出血風險,提高患者的生存率,降低病死率,是目前最佳的治療方法。2、責任動脈瘤部位、大小與臨床療效及預后無明顯相關。3、對于不同類型的動脈瘤應選擇不同的治療方法,對于窄頸動脈瘤適用單純彈簧圈栓塞術,寬頸動脈瘤適用支架輔助彈簧圈栓塞術,窄頸動脈瘤的療效優(yōu)于寬頸動脈瘤。4、術前Hunt-Hess分級、術前GCS評分、CT-Fisher分級是影響顱內破裂動脈瘤患者臨床預后的重要因素。5、高血壓病是顱內動脈瘤形成、破裂的獨立危險因素,也是動脈瘤再次破裂出血的高危因素。
【關鍵詞】：顱內動脈瘤 破裂 蛛網膜下腔出血 血管內栓塞
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743;R816.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 材料與方法11-18
• 2.1 研究對象11
• 2.2 術前檢查及治療11-12
• 2.3 術前評估12-13
• 2.4 術前準備13-14
• 2.5 手術過程14-17
• 2.6 術后處理17
• 2.7 評估方法17
• 2.8 統(tǒng)計學方法17-18
• 第3章 結果18-22
• 第4章 討論22-28
• 4.1 顱內動脈瘤的發(fā)現(xiàn)與診斷22-23
• 4.2 血管內治療策略23
• 4.3 動脈瘤介入治療常見并發(fā)癥及干預措施23-25
• 4.4 影響動脈瘤患者預后的因素25-28
• 第5章 結論28-29
• 不足與展望29-30
• 參考文獻30-32
• 致謝32-33
• 附錄33-37
• 綜述37-41
• 參考文獻39-41
• 作者簡介41

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本文編號：502965