本文關(guān)鍵詞：血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的療效評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討應(yīng)用血管內(nèi)栓塞技術(shù)治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的臨床療效,分析手術(shù)并發(fā)癥及影響預(yù)后的因素。方法:病例選自2012年1月至2016年1月在青海省人民醫(yī)院介入科治療的破裂動(dòng)脈瘤患者79例,11例為多發(fā)動(dòng)脈瘤,共計(jì)91枚動(dòng)脈瘤。血管內(nèi)介入治療80枚動(dòng)脈瘤,78枚僅處理責(zé)任動(dòng)脈瘤,1例患者同時(shí)處理2枚動(dòng)脈瘤。49枚為窄頸動(dòng)脈瘤,采用彈簧圈單純栓塞;31枚為寬頸動(dòng)脈瘤,采用支架輔助栓塞。并對(duì)患者術(shù)前GCS評(píng)分、Hunt-Hess分級(jí)、CT-Fisher分級(jí)、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方法、栓塞程度、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后GCS評(píng)分(首次出血后1月)、m RS評(píng)分(首次出血后1月)、臨床隨訪等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,當(dāng)P0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本組79例患者均成功手術(shù),早期手術(shù)(≤3天)13例,中期手術(shù)(4-10天)52例,晚期手術(shù)(?10天)14例。預(yù)后良好(m RS 0-2分)66例,預(yù)后差(m RS 3-5分)8例,死亡(m RS 6分)5例。首次SAH后1月與術(shù)前GCS評(píng)分存在顯著性差異(P0.05)。本組患者責(zé)任動(dòng)脈瘤79枚,責(zé)任動(dòng)脈瘤部位(P0.05)、大小(P0.05)與臨床預(yù)后(m RS)無(wú)明顯相關(guān)性。血管內(nèi)介入栓塞80枚動(dòng)脈瘤,術(shù)后即刻造影:致密栓塞49枚,瘤頸殘留22枚,大部分栓塞9枚。發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥21例,術(shù)中破裂5例(6.3%),術(shù)中血栓形成4例(5.0%),術(shù)后腦梗塞4例(5.0%),術(shù)后腦出血2例(2.5%),術(shù)后動(dòng)脈神經(jīng)麻痹1例(1.3%),術(shù)后死亡5例(6.3%)。高血壓病與患者臨床預(yù)后(m RS)存在顯著性差異(P0.05)。術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)前GCS評(píng)分、CT-Fisher分級(jí)與患者臨床預(yù)后(m RS)存在相關(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:1、血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤,可以明顯降低動(dòng)脈瘤的再出血風(fēng)險(xiǎn),提高患者的生存率,降低病死率,是目前最佳的治療方法。2、責(zé)任動(dòng)脈瘤部位、大小與臨床療效及預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)。3、對(duì)于不同類(lèi)型的動(dòng)脈瘤應(yīng)選擇不同的治療方法,對(duì)于窄頸動(dòng)脈瘤適用單純彈簧圈栓塞術(shù),寬頸動(dòng)脈瘤適用支架輔助彈簧圈栓塞術(shù),窄頸動(dòng)脈瘤的療效優(yōu)于寬頸動(dòng)脈瘤。4、術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)前GCS評(píng)分、CT-Fisher分級(jí)是影響顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者臨床預(yù)后的重要因素。5、高血壓病是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成、破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是動(dòng)脈瘤再次破裂出血的高危因素。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 破裂 蛛網(wǎng)膜下腔出血 血管內(nèi)栓塞
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743;R816.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 材料與方法11-18
• 2.1 研究對(duì)象11
• 2.2 術(shù)前檢查及治療11-12
• 2.3 術(shù)前評(píng)估12-13
• 2.4 術(shù)前準(zhǔn)備13-14
• 2.5 手術(shù)過(guò)程14-17
• 2.6 術(shù)后處理17
• 2.7 評(píng)估方法17
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-22
• 第4章 討論22-28
• 4.1 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)與診斷22-23
• 4.2 血管內(nèi)治療策略23
• 4.3 動(dòng)脈瘤介入治療常見(jiàn)并發(fā)癥及干預(yù)措施23-25
• 4.4 影響動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的因素25-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 不足與展望29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 致謝32-33
• 附錄33-37
• 綜述37-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 作者簡(jiǎn)介41

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本文編號(hào)：502965