發(fā)布時間：2017-06-24 20:13

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT冠狀動脈成像的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分雙源CT冠狀動脈成像評估冠狀動脈狹窄準(zhǔn)確性的應(yīng)用價值 目的與傳統(tǒng)選擇性冠狀動脈造影（Selective Coronary angiography, SCA）比較，評價雙源CT（Dual-Source CT, DSCT）冠狀動脈成像在冠狀動脈疾病診斷中的應(yīng)用價值。 材料和方法選取臨床懷疑冠心病并均行DSCT冠狀動脈成像檢查及SCA檢查的患者100例，CT冠脈成像采用前瞻性/回顧性心電觸發(fā)序列掃描，全自動動態(tài)實(shí)時射線劑量調(diào)控技術(shù)（CARE Dose4D）開啟，CARE kV設(shè)為semi（參考電壓120kV，參考電流400mAs），螺距依據(jù)心率變化自動設(shè)定。評價CT冠狀動脈成像的圖像質(zhì)量并評估其冠狀動脈狹窄情況，按狹窄程度分類進(jìn)行相關(guān)性研究，并與傳統(tǒng)選擇性冠狀動脈造影（SCA）檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果100例DSCT冠狀動脈成像共顯示良好節(jié)段1421段，顯示優(yōu)良率為97.8%。對于≥50%狹窄節(jié)段，DSCT診斷的敏感性為94.2%，特異性為99.8%，陰性預(yù)測值為99.3%，陽性預(yù)測值為98.0%。與SCA對照，進(jìn)行Spearman等級相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)為r=0.83。以50%狹窄為界，DSCT不正確分級共12個節(jié)段，其中高估3個，低估9個，采用Bowker test檢驗(yàn)DSCT評估冠脈的高、低估程度，為不對稱分布，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論DSCT冠狀動脈成像在診斷冠狀動脈狹窄程度上與傳統(tǒng)選擇性冠狀動脈造影具有很高的一致性，可作為冠狀動脈狹窄程度診斷的常規(guī)臨床檢查方法。 第二部分雙源CT冠狀動脈成像評估冠狀動脈狹窄出現(xiàn)不準(zhǔn)確情況的原因分析 目的以傳統(tǒng)選擇性冠狀動脈造影（Selective Coronary Angiography, SCA）作為參考標(biāo)準(zhǔn)，，分析DSCT評估冠狀動脈狹窄出現(xiàn)不準(zhǔn)確情況的原因，并討論相應(yīng)的解決方法。 材料和方法選取2013年7月至2014年7月間臨床懷疑冠心病，先后進(jìn)行CCTA、SCA檢查（排除有明顯運(yùn)動偽影等影響圖像質(zhì)量的患者），兩者診斷結(jié)果出現(xiàn)不一致的患者共計(jì)50例（可評估血管為829段），CT冠脈成像采用設(shè)備及掃描方法同第一部分。以SCA結(jié)果作為參考，統(tǒng)計(jì)DSCT在評估各級別狹窄程度中，由于鈣化斑塊、非鈣化斑塊和混合斑塊、心肌橋、局部管腔纖細(xì)程度和支架等因素導(dǎo)致的假陽性值（高估）和假陰性值（低估）。 結(jié)果50例患者中共有51段冠脈分支血管出現(xiàn)CT評估不準(zhǔn)確情況。不同冠狀動脈病變對評價冠狀動脈狹窄準(zhǔn)確性的影響有所不同，結(jié)果顯示鈣化斑塊是導(dǎo)致DSCT評價冠狀動脈狹窄假陽性（高估）最重要的原因，占73.9%(17/23)，DSCT對于局部管腔纖細(xì)程度的低估占假陰性結(jié)果67.9%(19/28)，一部分壁冠狀動脈、心肌橋在CTA診斷中（收縮期相）被誤診斷為狹窄，占假陽性結(jié)果的13.0%(3/23)，非鈣化和混合斑塊以及支架術(shù)后對DSCT診斷冠狀動脈狹窄的影響甚微。 結(jié)論鈣化斑塊、局部管腔纖細(xì)程度及心肌橋等是影響DSCT評估冠狀動脈狹窄準(zhǔn)確性的主要因素，在實(shí)際工作中應(yīng)注意并采取相應(yīng)措施減輕或消除其影響。
【關(guān)鍵詞】：體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 冠狀動脈造影術(shù) 選擇性冠狀動脈造影 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 冠狀動脈造影術(shù) 選擇性冠狀動脈造影
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 第一部分 雙源 CT 冠狀動脈成像評價冠狀動脈狹窄準(zhǔn)確性的應(yīng)用價值12-22
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-19
• 3 討論19-22
• 第二部分 雙源 CT 冠狀動脈成像評估冠狀動脈狹窄出現(xiàn)不準(zhǔn)確情況的原因分析22-31
• 1 資料與方法22-24
• 2 結(jié)果24-28
• 3 討論28-31
• 總結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 中英文縮略詞對照表42-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：479367