本文關(guān)鍵詞：CAR在DCM猝死患者心肌中的表達(dá)及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景： 擴(kuò)張型心肌�。╠ilated cardiomyopathy DCM）是一種病因不明，主要病理改變?yōu)樽笮氖仪粩U(kuò)張或雙側(cè)心腔擴(kuò)張，伴或不伴心肌收縮、舒張期功能障礙,臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為心衰或心律紊亂,部分患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)為死亡，需經(jīng)法醫(yī)尸檢證實(shí)系擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的猝死，故擴(kuò)張型心肌病是法醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一。 目前對DCM的病因不明，發(fā)病機(jī)制不清，主要有基因遺傳學(xué)說、病毒感染學(xué)說及自身免疫學(xué)說等。病毒感染學(xué)說為多數(shù)研究人員認(rèn)可。 柯薩奇病毒（coxsackie virus，CV）及腺病毒（adenovirus, ADV）的對心肌的感染以及在心肌中的表達(dá)與猝死的關(guān)系目前沒有較為確切的研究。因此，在檢案中明確診斷DCM在法醫(yī)學(xué)研究中尤為重要，這對解決醫(yī)療糾紛及社會穩(wěn)定有著積極意義。另外通過檢案中采集的心臟標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)、免疫學(xué)及蛋白表達(dá)的分析，探討病毒感染在DCM形成中的作用及對心肌影響，也對臨床治療該疾病有著指導(dǎo)意義。 目的：通過DCM、心肌炎（Myocarditis，，MC）及正常人心肌標(biāo)本的病理學(xué)、免疫學(xué)及蛋白表達(dá)情況檢測，分析柯薩奇病毒及腺病毒在感染心肌對心肌細(xì)胞功能影響情況。 方法：搜集DCM死亡患者29例、MC死亡患者20例和非心源性意外死亡20例心臟標(biāo)本。每例患者心臟分別取材，經(jīng)10%福爾馬林固定，部分新鮮標(biāo)本存放在-80°冰箱保存。10%福爾馬林固定的組織經(jīng)過包埋、脫水后HE染色、特殊染色(Masson三色染色)及免疫組化特異CAR蛋白檢測分析；-80°冰箱保存的組織通過Western blotting檢測柯薩奇-腺病毒受體表達(dá)量的大小。研究柯薩奇病毒及腺病毒存在情況及相應(yīng)受體蛋白在心肌中的表達(dá)情況。 結(jié)果： 一、HE染色結(jié)果顯示DCM組部分心肌細(xì)胞肥大，部分心肌細(xì)胞萎縮，心肌間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生；MC組心肌細(xì)胞壞死，心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，主要以淋巴細(xì)胞為主； 二、特殊染色(Masson三色染色)可見DCM組心肌間質(zhì)大量藍(lán)色纖維組織增生；MC及對照組未見明顯差異； 三、免疫組化顯示DCM組19例及MC組8例均可見紅色顆粒（AEC顯色）沉積于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，余心肌組織未見陽性顆粒沉積；免疫組化圖片通過IPP軟件分析，DCM組IOD值為6.646士0.155，MC組IOD值為6.206士0.326，對照組IOD值為0.123士0.037，DCM組及MC組無明顯差異（P㧐0.05），DCM組、MC組與對照組有明顯差異（P㩳0.05）。 四、Western blotting顯示CAR在DCM組及MC組均明顯升高。 結(jié)論：通過研究表明，29例DCM猝死患者中有19例（占65.51%）患者心肌細(xì)胞萎縮、壞死及纖維化改變，心肌間質(zhì)纖維化。通過Westernblotting檢測心肌中到柯薩奇-腺病毒受體表達(dá)明顯高于對照組。因此，部分DCM可能系柯薩奇及腺病毒感染引起，并且病毒在心肌中的復(fù)制嚴(yán)重程度直接決定心肌功能，通過纖維化的程度及炎癥作用很可能是導(dǎo)致心源性猝死的原因。另外，部分MC患者心肌內(nèi)也存在柯薩奇病毒及腺病毒感染，這與之前學(xué)者研究DCM系MC的終末階段相吻合。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)張型心肌病 病毒感染 猝死
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：D919
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-15
• 第一部分 擴(kuò)張型心肌病猝死患者臨床及病理學(xué)特征15-18
• 1 對象和方法15
• 2 結(jié)果15-16
• 3 討論16-18
• 第二部分 CAR 在 DCM 猝死患者心肌中的表達(dá)及意義18-35
• 1 材料與方法18-26
• 2 結(jié)果26-31
• 3 討論31-35
• 全文小結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述40-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文49-50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王玉亭,王庭槐;擴(kuò)張型心肌病發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展[J];中國心血管雜志;2005年03期

2 張麟,劉慧榮,趙榮瑞,張健,惠汝太,劉力生;擴(kuò)張型心肌病抗心肌β_1與M_2受體自身抗體的初步研究[J];中華心血管病雜志;1998年01期

  本文關(guān)鍵詞：CAR在DCM猝死患者心肌中的表達(dá)及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：478069