本文關鍵詞：基于損傷機制的踝關節(jié)骨折X線分析方法的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究基于損傷機制的踝關節(jié)骨折X線分析方法的價值,提高踝關節(jié)骨折的影像診斷水平。方法:收集冀中能源峰峰集團總醫(yī)院2015年1月至2015年12月進行了平片及CT檢查的所有成人踝關節(jié)扭傷所致骨折病例,共105例,年齡21~81歲,平均49.5歲。分別采用傳統(tǒng)X線分析方法(A組)和基于損傷機制的踝關節(jié)骨折X線分析方法(B組),分析X線影像資料,B組還對病例進行Weber分型和Lauge-Hansen分型、分期。A組的分析方法如下:1記錄踝關節(jié)正側位片內(nèi)踝、外踝、后踝、脛骨前結節(jié)骨折;2記錄踝關節(jié)脫位B組分析方法如下:1初步閱片,觀察有無骨折、關節(jié)間隙增寬。2初步分型。如果有腓骨骨折,根據(jù)腓骨骨折的位置做出Weber分型,然后根據(jù)Weber分型做出初步的Lauge-Hansen分型。如果無腓骨骨折,初步分型為旋前外旋型。3再閱片,對照Lauge-Hansen分型各期表現(xiàn),重點觀察相應的損傷,判斷是否符合此型。如果符合,繼續(xù)做出分期。如果不符合,重新分型為旋前外展,進行分析。如果符合旋前外展型,繼續(xù)做出分期。如果不符合,認為無法進行Lauge-Hansen分型。4做出診斷(包括Weber分型,Lauge-Hansen分型分期)5記錄內(nèi)踝、外踝、后踝、脛骨前結節(jié)及腓骨高位骨折情況,判斷韌帶損傷。分析時注意,各期不能跳過。例如,有Ⅲ期損傷,必定有Ⅰ、Ⅱ期損傷。B組初步做出Lauge-Hansen分型方法:Lauge-Hansen分型和Weber分型是有關系的。根據(jù)影像觀察分析,Lauge-Hansen旋后內(nèi)收型,腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合水平以下,屬于Weber A型。Lauge-Hansen旋后外旋型,腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合水平,屬于Weberr B型。Lauge-Hansen旋前外旋型,腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合水平以上,屬于Weber C型。Lauge-Hansen旋前外展型,腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合水平或稍上方,屬于Weber B型或C型。相應地,根據(jù)Weber分型,也可以大致判斷Lauge-Hansen分型,即Weber A型相當于Lauge-Hansen分型旋后內(nèi)收型;Weber B型多數(shù)相當于Lauge-Hansen分型旋后外旋型,少數(shù)相當于Lauge-Hansen旋前外展型;Weber C型多數(shù)相當于Lauge-Hansen分型旋前外旋型,少數(shù)相當于Lauge-Hansen旋前外展型。比較兩組X線分析方法的結果,判斷基于損傷機制的踝關節(jié)骨折X線分析方法的價值,尤其是對發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折及腓骨高位骨折的價值。結果:105例踝關節(jié)骨折患者中,B組能夠做出Lauge-Hansen分型的97例。這97例踝關節(jié)骨折中,A組發(fā)現(xiàn)的骨折為137處,B組發(fā)現(xiàn)的骨折為158處。A組骨折漏診率為18%,B組骨折漏診率為0.5%,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。B組對105例患者進行Weber分型,A型30例,占29%;B型53例,占51%;C型11例,占10%。不能進行Weber分型的11例,占10%。B組對97例患者做出了Lauge-Hansen分型、分期,另有8例無法進行Lauge-Hansen分型。分析結果為:旋后內(nèi)收型30例,占31%,其中Ⅰ期24例,Ⅱ期6例。旋后外旋型47例,占48%,其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例,Ⅳ期19例。Ⅰ期大部分為下脛腓前韌帶聯(lián)合損傷,X線對其有局限性,難以診斷。旋前外旋型6例,占6%,其中Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。旋前外展型4例,占4%,均為Ⅲ期。另有10例(占11%)僅見內(nèi)踝骨折或內(nèi)踝透亮間隙增寬,分為旋前外旋型Ⅰ期或旋前外展型Ⅰ期,不能進一步區(qū)分。結論:基于損傷機制的踝關節(jié)骨折X線分析方法,能有效提高踝關節(jié)隱匿性骨折及腓骨高位骨折的檢出率,減少漏診,優(yōu)于傳統(tǒng)的X線分析方法。同時對大多數(shù)病例可做出Weber分型、Lauge-Hansen分型、分期,有利于指導臨床治療。
【關鍵詞】：踝關節(jié)骨折 Weber分型 Lauge-Hansen分型 損傷機制 X線
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R816.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-13
• 材料與方法13-14
• 結果14-15
• 附圖15-19
• 附表19-20
• 討論20-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-28
• 綜述 踝關節(jié)骨折X線分析方法28-36
• 參考文獻34-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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  本文關鍵詞：基于損傷機制的踝關節(jié)骨折X線分析方法的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：466987