目的探討256層螺旋CT曲面重建(CPR)在膽總管梗阻性病變中的應用價值。方法回顧性分析經(jīng)手術病理證實的172例膽總管梗阻性病變患者的CT資料,患者接受256層螺旋CT平掃、多期增強掃描,后對圖像進行CPR。以病理診斷結果為金標準,比較CT平掃+增強檢查與聯(lián)合CPR的診斷效能。結果良性梗阻占74.42%(128/172),惡性梗阻占25.58%(44/172);所有患者均表現(xiàn)為膽總管不同部位狹窄、中斷及不同程度肝內外膽管擴張。CT平掃+增強定位診斷符合率為93.02%(160/172),低于聯(lián)合CPR的95.93%(165/172),但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.238);CT平掃+增強定性診斷符合率為87.21%(150/172),低于聯(lián)合CPR的95.35%(164/172)(P=0.007)。結論 256層螺旋CT平掃與多期增強聯(lián)合CPR可提高膽總管梗阻性病變的定性診斷準確率,為臨床提供更客觀、準確的信息。

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圖1 患者男,55歲,肝內外膽管結石

10例影像學表現(xiàn)為CBD中-重度擴張,肝內膽管不規(guī)則擴張,CPR可顯示壺腹周圍及十二指腸乳頭區(qū)域異常強化的腫塊或結節(jié)影,伴有胰管擴張、可見“雙管征”。圖2患者女,49歲,膽總管下段炎性狹窄

圖2 患者女,49歲,膽總管下段炎性狹窄

圖1患者男,55歲,肝內外膽管結石圖3患者男,67歲,肝門部膽管癌

圖3 患者男,67歲,肝門部膽管癌

圖2患者女,49歲,膽總管下段炎性狹窄2.9膽囊癌、胃癌侵犯CBD

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