目的探討雙源CT在先天性肺靜脈異位(APVC)引流診斷中的臨床價(jià)值。方法選取我院在2015年1月～2019年1月收治的67例先天性心臟病肺靜脈異位引流患者。所對(duì)全部患者實(shí)施雙源CT檢查,進(jìn)行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),和容積再現(xiàn)(VRT)等后處理,觀(guān)察引流肺靜脈的位置、形態(tài)及其分型,合并其他心臟畸形。以手術(shù)資料為參考標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)雙源CT、TTE檢查診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果雙源CT對(duì)APVC的診斷準(zhǔn)確率為100%。TTE檢查的準(zhǔn)確率為80.6%,TAPVC和PAPVC兩組準(zhǔn)確率分別為88.2%和78%。結(jié)論先天性肺靜脈異位引流患者采用雙源CT診斷,臨床診斷準(zhǔn)確率高,能夠明確肺靜脈變異及合并心血管畸形情況,為手術(shù)治療提供指導(dǎo),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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圖1 TAPVC(心上型):MPR圖示雙側(cè)肺靜脈共干,匯入左無(wú)名靜脈,注入上腔靜脈

TAPVC患者均顯示右心房、右心室大,左心房及左心室小,左心房未見(jiàn)肺靜脈開(kāi)口。12例心上型共同靜脈干延續(xù)為垂直靜脈匯入左無(wú)名靜脈,再匯入上腔靜脈進(jìn)入右心房(見(jiàn)圖1);4例心內(nèi)型均顯示雙側(cè)肺靜脈匯合成共同干后回流入冠狀靜脈竇,1例混合型顯示左側(cè)上肺靜脈經(jīng)垂直靜脈回流至無(wú)名靜脈,右側(cè)....

圖2 TAPVC(混合型):VR圖示左側(cè)上肺靜脈經(jīng)垂直靜脈回流至無(wú)名靜脈,左側(cè)下肺靜脈和右側(cè)肺靜脈經(jīng)共腔回流至冠狀靜脈竇。

圖1TAPVC(心上型):MPR圖示雙側(cè)肺靜脈共干,匯入左無(wú)名靜脈,注入上腔靜脈圖3PAPVC(心內(nèi)型):VRT像右上及右下肺靜脈匯入右房,左上及左下靜脈匯入左房。

圖3 PAPVC(心內(nèi)型):VRT像右上及右下肺靜脈匯入右房,左上及左下靜脈匯入左房。

圖2TAPVC(混合型):VR圖示左側(cè)上肺靜脈經(jīng)垂直靜脈回流至無(wú)名靜脈,左側(cè)下肺靜脈和右側(cè)肺靜脈經(jīng)共腔回流至冠狀靜脈竇。3討論

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