目的探討原發(fā)性肺巨細胞癌(GCCL)的CT及病理特征,以提高對該病的認識。方法對照分析14例經(jīng)病理證實的原發(fā)性GCCL臨床、病理、影像資料。結果本組14例均為單發(fā);10例周圍型,4例中央型;腫瘤最大直徑11 cm,最小直徑3 cm;9例位于上肺;1例跨右肺中下葉;4例無明顯分葉毛刺;7例與胸膜呈寬基底相連,臨近胸膜和(或)肋骨受侵;1例中央型侵犯心包膜,上腔靜脈內(nèi)癌栓形成;93.9%(13/14)病灶內(nèi)見大小不等壞死區(qū),58.3%(7/12)CT增強掃描病灶實質(zhì)表現(xiàn)為不均勻厚環(huán)或薄環(huán)強化,33.3%(4/12)表現(xiàn)為不均勻片狀強化。免疫組化:CK7陽性率91.7%(11/12);Vimentin陽性率為100%(8/8);Vimentin、CK7均陽性率100%(8/8);分子病理EGFR基因突變率22.2%。結論原發(fā)性肺巨細胞癌的CT表現(xiàn)具有一定特點,充分認識這些征象對提高其診斷準確率極其重要。

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【部分圖文】：

原發(fā)性GCCL在臨床上少見,總體發(fā)病率低,多見于吸煙史較長的老年男性,沒有特定的體征或癥狀,多以呼吸道癥狀就診[5]。4例患者就診癥狀伴胸痛,CT顯示病灶均為周圍型,與胸膜呈寬基底相連,胸痛應與病灶侵犯臨近胸膜、肋骨有關。1例咳嗽咳痰伴發(fā)熱,可能與腫瘤細胞內(nèi)部發(fā)生液化壞死引起的反....

圖1女，65歲。右中下肺周圍型巨細胞肺癌。圖1a,1b病灶與膈肌分界不清，與右側胸壁呈寬基底相連，未見明顯分葉毛刺征象;增強動脈期示病灶呈邊緣薄環(huán)樣強化(紅色箭頭所示)，中央為大片狀無強化壞死區(qū)(黑色箭頭所示)。圖1c(HE×100)光鏡示瘤細胞粘附性差，排列松散，分布彌漫;....

圖2男，64歲。右上肺周圍型巨細胞肺癌。圖2a病灶大小約10.5cm×7.5cm，邊緣未見明顯分葉及毛刺。圖2b病灶與右側胸膜呈寬基底相連，增強掃描動脈期示病灶呈厚環(huán)樣邊緣強化圖4男，70歲。左上肺中央型巨細胞肺癌。圖4a增強掃描可見不規(guī)則片狀強化。圖4b(HE×100....

圖3男，60歲。右上肺中央型巨細胞肺癌，與縱隔分界不清，臨近氣管受壓向左推移改變，上腔靜脈見類圓形充盈缺損圖5女，63歲。右下葉周圍型巨細胞肺癌，病灶與鄰近胸膜分界不清，大小約6.4cm×5.8cm,PET-CT顯像見異常放射性濃聚，SUVmax28.3

本文編號：4009883