目的探討增強(qiáng)CT三維成像在擴(kuò)張皮瓣修復(fù)小兒體表腫物切除后繼發(fā)創(chuàng)面中的輔助作用。方法選擇2016年10月至2019年9月國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院燒傷整形科收治的29例體表腫物(血管瘤與脈管畸形、色素痣、皮脂腺痣)切除后需要通過擴(kuò)張皮瓣修復(fù)繼發(fā)創(chuàng)面的患兒。所有患兒均Ⅰ期行軟組織擴(kuò)張器置入術(shù),擴(kuò)張器完成注水?dāng)U張后對擴(kuò)張部位行增強(qiáng)CT三維成像,獲得供區(qū)皮瓣血管分支的三維圖像來指導(dǎo)擴(kuò)張皮瓣設(shè)計。Ⅱ期手術(shù)行體表腫物切除、擴(kuò)張器取出、擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)繼發(fā)創(chuàng)面,供區(qū)直接拉攏縫合,帶蒂皮瓣遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移時則需擇期手術(shù)斷蒂。收集病例資料,統(tǒng)計擴(kuò)張皮瓣數(shù)量及其分布情況,測量轉(zhuǎn)移擴(kuò)張皮瓣面積,觀察擴(kuò)張皮瓣增強(qiáng)CT三維成像顯示的血管分布及造影劑碘海醇不良反應(yīng)情況,觀察皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后皮瓣成活情況;門診隨訪4～12個月,觀察轉(zhuǎn)移擴(kuò)張皮瓣的顏色和質(zhì)地情況。結(jié)果本組29例患兒共設(shè)計獲取53個擴(kuò)張皮瓣,其中頭部7個、面頸部10個、軀干20個、四肢16個,18例患兒存在2個及以上的擴(kuò)張皮瓣。轉(zhuǎn)移擴(kuò)張皮瓣面積為6 cm×5 cm～18 cm×12 cm,增強(qiáng)CT三維成像均顯示擴(kuò)張皮瓣和毗鄰空間位置關(guān)系,檢查過程未...

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【部分圖文】：

圖1增強(qiáng)CT三維成像輔助擴(kuò)張皮瓣治療右足血管畸形，皮瓣成活良好，效果滿意。

目前,對于大面積或特殊部位的體表軟組織腫物,手術(shù)切除是主要的治療手段。手術(shù)切除上述軟組織腫物后往往難以避免地遺留大面積創(chuàng)面,無法通過直接拉攏縫合來閉合創(chuàng)面或直接縫合會牽拉周圍組織導(dǎo)致變形[1]。目前常用的創(chuàng)面修復(fù)方法包括游離皮片、局部皮瓣、游離皮瓣和擴(kuò)張皮瓣移植等[5]。皮片存在....

圖2增強(qiáng)CT三維成像輔助擴(kuò)張皮瓣治療右前臂黑痣，皮瓣成活良好，效果滿意。

回顧本組病例的治療過程可以發(fā)現(xiàn),筆者團(tuán)隊在擴(kuò)張器置入前并未進(jìn)行常規(guī)血管探測,因此擬切取的擴(kuò)張皮瓣理論上仍屬于任意型皮瓣。匯總本組全部患兒的增強(qiáng)CT三維成像發(fā)現(xiàn),共有28個擴(kuò)張皮瓣可見動脈分支供血或靜脈回流,并非傳統(tǒng)意義上的任意型擴(kuò)張皮瓣。典型病例1增強(qiáng)CT三維成像資料顯示擴(kuò)張皮瓣....

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