目的探討全下肢負(fù)重位攝影腹部下垂遮擋股骨頭和術(shù)后不能站立的處置辦法,對70°不完全站立位測量準(zhǔn)確性進(jìn)行評估。方法 1)回顧性分析412例膝關(guān)節(jié)置換負(fù)重位全下肢攝影存在的質(zhì)量問題,全下肢圖像全部使用島津公司Sonialvision safire17和G4動(dòng)態(tài)平板透視攝影系統(tǒng)獲得。對24例嚴(yán)重腹部下垂患者采用腹部壓迫器糾正腹部下垂;2)對術(shù)后不能完全站立的患者采用70°不完全立位拍攝,并對20例術(shù)前患者和10例術(shù)后受檢者分別拍攝70°和90°立位全下肢進(jìn)行對照,由高年醫(yī)師觀察評估對下肢測量準(zhǔn)確性的影響。結(jié)果 362例術(shù)前或術(shù)后負(fù)重位有23%存在腹部下垂,遮擋股骨頭干擾測量點(diǎn)的確定,是影響診斷測量最常見的攝影質(zhì)量問題。24例試驗(yàn)病例經(jīng)使用腹部壓迫器均克服了腹部下垂所致的組織重疊,由丙級片達(dá)到乙級片或甲級片。30例拍攝70°和90°負(fù)重位的受檢者,兩種不同角度位置在測量下肢力線與重力垂線夾角和脛股角方面均無明顯差別。結(jié)論負(fù)重位腹部下垂遮擋股骨頭和術(shù)后患者不能站立是兩個(gè)常見的問題,前者通過使用腹部壓迫帶可以克服。70°負(fù)重位可以反映下肢生理外形,測量結(jié)果與90°負(fù)重位無明顯差別,可以作為下肢關(guān)節(jié)...

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圖1擺位標(biāo)準(zhǔn)圖像良好滿足各種測量需要

圖像質(zhì)量評價(jià):良好273例(66.2%),一般126例(30.6%),差13例(3.1%)。圖像良好的不僅要滿足各種測量需要,而且對下肢的骨與關(guān)節(jié)病變顯示較好(圖1),病變等級為差的多數(shù)是腹部或臀部下垂遮擋股骨頭,影響測量點(diǎn)的定位。362例術(shù)前或術(shù)后負(fù)重位有72例(23%)存在腹....

圖4經(jīng)使用壓迫器后解除了對股骨頭的重疊

圖3腹部下垂遮擋髖部圖590°完全站立位

圖590°完全站立位

圖4經(jīng)使用壓迫器后解除了對股骨頭的重疊圖6同一患者，70°不完全站立位，測量下肢力線與膝關(guān)節(jié)外翻角無明顯差異

圖2腹部下垂遮擋股骨頭影響測量

圖2腹部下垂遮擋股骨頭影響測量圖4經(jīng)使用壓迫器后解除了對股骨頭的重疊

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