第一部分低劑量動態(tài)負(fù)荷CT心肌灌注成像可行性探究目的探討采用第三代雙源CT(DSCT)進行低劑量動態(tài)負(fù)荷心肌灌注成像的臨床應(yīng)用可行性。方法前瞻性連續(xù)納入臨床擬診或確診冠心病并需要進行心肌血流功能學(xué)評估的患者,采用第三代雙源CT對入組患者進行低劑量動態(tài)負(fù)荷CT心肌灌注成像(CTP)掃描�；�17段AHA心肌模型,對CTP圖像以心肌節(jié)段為分析單位評估圖像質(zhì)量(1-4分依次對應(yīng)圖像質(zhì)量由優(yōu)到劣)。記錄并評估CTP的有效輻射劑量。結(jié)果36例患者(21名男性和15名女性;63.12±6.53歲)最終入組并進行低劑量CTP檢查,掃描采用管電壓及管電流自主調(diào)制技術(shù),最終掃描管電壓均自主選擇為70kV,掃描管電流平均值為482.73±102.45 mmAs。CTP圖像質(zhì)量平均分為1.14±0.35。CTP檢查的平均有效輻射劑量為3.82±1.25 mmSv。結(jié)論低劑量CTP成像在臨床應(yīng)用中,能夠在保證圖像質(zhì)量的前提下顯著降低患者有效輻射劑量,對于擬診或確診冠心病且需要進行心肌灌注評估的患者可行性良好。第二部分低劑量動態(tài)負(fù)荷CT心肌灌注成像準(zhǔn)確性及參數(shù)評估最優(yōu)化研究目的采用第三代雙源CT(DSCT)進行...

【文章頁數(shù)】：113 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１?５８歲男性，勞力性心絞痛４年，行動態(tài)ＣＴ心肌灌注掃描，左室心肌??兩腔心短軸位（Ａ）、四腔心長軸位（Ｂ）及兩腔心長軸位（Ｃ）顯示左室心肌間??隔壁及下壁血流灌注減低，心肌血流牛眼圖（Ｄ）顯示整體左室心肌血流灌注??彌漫性減低，下壁及間隔壁為著

１〇??２．１圖像質(zhì)量評估??共對３６名患者所含６１２個心肌節(jié)段進行了?ＣＴＰ圖像質(zhì)量評估。圖１展??示了一例典型心肌灌注患者病例�；诨颊咚椒治龅目傮w圖像質(zhì)量平均分??為１．１４±０．?３５，基于三支冠狀動脈血流分布區(qū)域分析的總體圖像質(zhì)量平均分??為１．２５±０．５０，基于心....

圖２全自動方法下心肌全層血流量（ＭＢＦ）絕對數(shù)值評估與半自動分析方法下心內(nèi)??

有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞〇．?１）。??對于半自動分析方法而言，心內(nèi)膜下ＭＢＦ絕對數(shù)值評估具有最高的診斷準(zhǔn)確??性，其ＡＵＣ值高達０．９４７?（９５％ＣＩ：?０．９０８－０．９８３）（圖２），明顯優(yōu)于心肌全層ＭＢＦ??絕對數(shù)值評估（ＡＵＣ＝０．?９２３，９５％ＣＩ：?０．８６４－０．?....

圖３?半自動分析方法下心肌全層、心內(nèi)膜下及心外膜下各ＭＢＦ相對血流比值評估??

１－Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ??圖３?半自動分析方法下心肌全層、心內(nèi)膜下及心外膜下各ＭＢＦ相對血流比值評估??受試者工作曲線（Ｒ０Ｃ）比較，藍色曲線Ｒ２?ｆｏｒ?ｔｒａｎｓｍｕｒａｌ?ｌａｙｅｒ?ＭＢＦ表示心肌全??層ＭＢＦ相對血流比值Ｒ２，紅色曲線仏ｆｏｒ?ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ....

圖４?６２歲女性，胸悶胸痛６年，前期冠狀動脈ＣＴＡ檢查提示三支冠狀動脈血管??（Ａ－Ｃ）多發(fā)混合斑塊及管腔狹窄，后行動態(tài)ＣＴ心肌灌注掃描，左室心肌重建偽彩??

圖４?６２歲女性，胸悶胸痛６年，前期冠狀動脈ＣＴＡ檢查提示三支冠狀動脈（Ａ－Ｃ）多發(fā)混合斑塊及管腔狹窄，后行動態(tài)ＣＴ心肌灌注掃描，左室心肌重建牛眼圖顯示左室心肌血流灌注信息，心肌全層血流牛眼圖（Ｄ）、心內(nèi)膜下血流牛眼??圖（Ｅ）及心外膜下血流牛眼圖（Ｆ）分別顯示血流灌注情況各有不....

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