目的探討對比增強(qiáng)能譜乳腺X線攝影(CESM)診斷乳腺癌的價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)乳腺X線攝影(MG)篩查BI-RADS分類為4A類及以上病例進(jìn)行乳腺CESM及MRI檢查,并且最終經(jīng)病理證實(shí)的50例52個(gè)病灶。所有患者均行雙側(cè)乳腺CESM和MRI檢查。對病理標(biāo)本進(jìn)行判讀,獲得病理分類診斷結(jié)果,觀察CESM和MRI表現(xiàn),記錄病灶檢出情況,并對病灶進(jìn)行定性診斷。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),采用卡方檢驗(yàn)分析CESM及MRI的診斷效能。結(jié)果 50例患者病理共檢出52個(gè)病灶,良性病灶13個(gè),惡性病灶39個(gè);CESM檢出病灶38個(gè),MRI檢出病灶34個(gè),定性診斷判讀錯(cuò)誤病灶CESM 1個(gè),MRI 5個(gè)。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),CESM診斷乳腺癌的敏感性、特異性和正確指數(shù)分別為97.40%、92.3%和0.897,MRI分別為87.2%、84.6%和0.718,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CESM診斷乳腺癌與MRI檢查的診斷效能接近。

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【部分圖文】：

圖1A～J浸潤性導(dǎo)管癌。

表3CESM和CE-MRI乳腺癌診斷效能比較檢查方法CESMCE-MRIχ2值P值敏感性(%)97.4(38/38+1)87.2(34/34+1)01特異性(%)92.3(12/12+1)84.6(11/11+2)0.230.87陽性預(yù)測值(%....

圖2A～K導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

James等[3]認(rèn)為CESM是原發(fā)性乳腺癌診斷和分期的一種有價(jià)值的工具,它將碘對比劑與傳統(tǒng)乳腺X射線攝影相結(jié)合,以提高診斷準(zhǔn)確性,特別是在實(shí)質(zhì)背景模式更密集的女性中;本研究顯示,CESM低能圖顯示鈣化,高能圖顯示組織強(qiáng)化特點(diǎn),減影圖去除重疊,對顯示乳腺惡性病變及鑒別良惡性有優(yōu)勢....

圖２女性，３２歲

２．結(jié)果?對比增強(qiáng)能譜乳腺Ｘ線攝影聯(lián)合外周血ｍｉｃｒｏＲＮＡ對乳腺癌的診斷價(jià)值??減影圖，由于背景抑制，腫塊清晰可見。表現(xiàn)為類卵圓形腫塊，邊緣光滑整齊，強(qiáng)化??均勻。圖ＩＥ、Ｆ為同一患者的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)ＭＲＩ圖像，腫塊周圍可見被推壓的脂肪組織??形成暈圈征。圖２為另一纖維腺瘤患者ＣＥＳ....

圖１女性，２９歲

２．結(jié)果?對比增強(qiáng)能譜乳腺Ｘ線攝影聯(lián)合外周血ｍｉｃｒｏＲＮＡ對乳腺癌的診斷價(jià)值??減影圖，由于背景抑制，腫塊清晰可見。表現(xiàn)為類卵圓形腫塊，邊緣光滑整齊，強(qiáng)化??均勻。圖ＩＥ、Ｆ為同一患者的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)ＭＲＩ圖像，腫塊周圍可見被推壓的脂肪組織??形成暈圈征。圖２為另一纖維腺瘤患者ＣＥＳ....

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