本文關(guān)鍵詞：MSCT腎動(dòng)脈成像及多種后處理技術(shù)在腎惡性腫瘤腹腔鏡術(shù)前應(yīng)用價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討64排螺旋CT腎動(dòng)脈成像及多種后處理技術(shù)在顯示腎臟惡性腫瘤腎臟血管的解剖變異情況、瘤體腎外供血血管的特征、瘤體、正常腎實(shí)質(zhì)及集合系統(tǒng)間關(guān)系的能力，并比較多種后處理優(yōu)勢(shì)，以期聯(lián)合應(yīng)用多種后處理技術(shù)提高腫瘤術(shù)前影像診斷價(jià)值及對(duì)瘤體微創(chuàng)切除的輔助價(jià)值。 方法：收集63例擬行腹腔鏡手術(shù)的腎臟惡性腫瘤患者術(shù)前行64排CT平掃及增強(qiáng)掃描，并比較多種后處理方法的優(yōu)勢(shì)，所有病例均按指標(biāo)觀察的需求出發(fā)合理有效的聯(lián)合應(yīng)用最大密度投影（maximum intensity projectionMIP）、多平面重組（multiple/curved planar recons-truction,ＭＰＲ）和容積再現(xiàn)（volumeRederening VR）三種重建技術(shù)進(jìn)行后處理，觀察并記錄同側(cè)腎動(dòng)脈及靜脈解剖、變異、是否存在副腎動(dòng)脈及其特征；瘤體腎外供血?jiǎng)用}的特征；瘤體、正常腎實(shí)質(zhì)、集合系統(tǒng)及周圍結(jié)構(gòu)間關(guān)系。將此結(jié)果與術(shù)中所見結(jié)果詳細(xì)對(duì)照。 結(jié)果：63例患者，共發(fā)現(xiàn)63個(gè)腫瘤病變。三種后處理方法與術(shù)中所見結(jié)果在多方面比較總體有差異，①.CT血管造影顯示患側(cè)變異動(dòng)脈敏感性和特異性各是80％(8/10)和l00％(53/53)，變異靜脈敏感性和特異性各是75％(3/4)和100％(59/59)，顯示了10個(gè)腎臟存在腎動(dòng)脈變異中的8個(gè)，其中術(shù)前影像資料副腎動(dòng)脈15支顯示，有1支細(xì)小動(dòng)脈分支術(shù)前顯示欠清，術(shù)中所見副腎動(dòng)脈16支，出現(xiàn)率25.4%（16/63），CTA發(fā)現(xiàn)率93.8%(15/16),其中右側(cè)腹主動(dòng)脈前側(cè)壁發(fā)出分支6例，右側(cè)腹主動(dòng)脈后側(cè)壁發(fā)出分支4例，3例由左側(cè)腹主動(dòng)脈前側(cè)壁發(fā)出，2例由左側(cè)腹主動(dòng)脈側(cè)壁發(fā)出，術(shù)前顯示欠清的1支細(xì)小分支起自左側(cè)腹主動(dòng)脈后側(cè)壁；3支腎動(dòng)脈提前發(fā)出分支，提前分支4.7%（3/63）；顯示了4個(gè)腎臟腎靜脈變異中的3個(gè)，腎靜脈變異為完全主動(dòng)脈后腎靜脈，術(shù)前CT血管造影所記錄的資料與術(shù)中所見結(jié)果具有高度一致性（動(dòng)脈K=0.821）；影像資料與術(shù)中所見結(jié)果高度一致；②.21例有腎外供血?jiǎng)用}(共39支)，這些患者腫瘤均突破腎包膜；42例無腎外供血?jiǎng)用}，其中22例腫瘤突破腎包膜，20例腫瘤末突破腎包膜，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=16．7，P0．0001)。③.63個(gè)病灶中，在測(cè)量瘤體最大徑與最小徑方面，術(shù)前影像資料與標(biāo)本測(cè)得結(jié)果進(jìn)行經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.095及P=0.117），即CT結(jié)果與標(biāo)本所見二者相比基本一致。④.63個(gè)瘤體中，影像資料測(cè)得的數(shù)據(jù)顯示瘤體與集合系統(tǒng)間距離大小約0-2.1cm，CT結(jié)果與術(shù)中所示基本符合；影像圖像結(jié)果提示29例患者腎周圍脂肪間隙密度增高、1例患者同側(cè)腰大肌受累，術(shù)中所見結(jié)果與此完全相符，相符程度為100%。 結(jié)論：三種后處理技術(shù)在多方面各有優(yōu)勢(shì)；恰當(dāng)、聯(lián)合應(yīng)用三種后處理技術(shù)評(píng)估載瘤腎血管解剖變異，瘤體腎外供血?jiǎng)用}的有無及特點(diǎn)，，瘤體在腎實(shí)質(zhì)的浸潤程度、方式及瘤體與集合系統(tǒng)間關(guān)系，能夠在術(shù)前對(duì)病變提供準(zhǔn)確、豐富而有用的手術(shù)相關(guān)影像信息，對(duì)選擇手術(shù)方式、減低手術(shù)分險(xiǎn)、減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床輔助價(jià)值.
【關(guān)鍵詞】：體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 腎腫瘤 血管成像 多種后處理技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R737.11;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述35-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 符號(hào)說明45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

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