慢性放射性皮膚損傷是放療后常見的不良反應(yīng)。本論文通過我科收治的不同部位的放射性潰瘍患者7例并通過文獻復(fù)習,探討慢性放射性皮膚損傷的發(fā)病機制及治療方法。收治患者除1例拒絕手術(shù)外,其余6例均行潰瘍擴創(chuàng)或擴大切除、皮瓣或肌皮瓣移植術(shù),術(shù)后皮瓣全部成活,術(shù)后隨訪未見潰瘍復(fù)發(fā)。放射纖維化是膠原及其他一些細胞外基質(zhì)的過量沉積的過程,同時伴隨著細胞外基質(zhì)合成和降解之間的失平衡。其過程可能與放射導致的血管損害及細胞的不正常的活動有關(guān)（尤其是成纖維細胞）。多種細胞因子（轉(zhuǎn)化生長因子β、結(jié)締組織生長因子、血小板源性生長因子、堿性成纖維細胞生長因子、白介素等）非正常表達可誘導纖維化的發(fā)生。它們通過各種信號系統(tǒng)激活肌成纖維細胞并促使細胞外基質(zhì)的沉積并最終導致纖維化。早期可以應(yīng)用藥物減少纖維化的形成,而后期的纖維化及潰瘍則常需要外科的干預(yù)。對于纖維化的防治重點是防止其破潰感染,確切的抗纖維化的措施有待進一步研究。放射性潰瘍屬頑固性潰瘍,很難自行愈合,應(yīng)手術(shù)切除潰瘍及周圍病變組織,并應(yīng)用血運豐富的皮瓣修復(fù)創(chuàng)面可達到良好的治療效果。 

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
內(nèi)容提要
中文摘要
Abstract
第1章 綜述
    1.1 發(fā)病機制
    1.2 臨床分期、分級及臨床表現(xiàn)
    1.3 預(yù)防
    1.4 治療
    1.5 展望
    參考文獻
第2章 引言
第3章 材料及方法
    3.1 一般資料
    3.2 術(shù)前檢查及準備
    3.3 手術(shù)方法
第4章 結(jié)果
第5章 討論
    5.1 慢性放射性皮膚損傷的發(fā)病機制
        5.1.1 慢性放射損傷的概念
        5.1.2 慢性放射性皮膚纖維化的發(fā)病相關(guān)因素
        5.1.3 放射性皮膚潰瘍的發(fā)病相關(guān)因素
        5.1.4 皮膚放射纖維化與放射性潰瘍的關(guān)系
        5.1.5 放射皮膚損傷中早期變化與晚期變化的聯(lián)系
    5.2 放射皮膚損傷的治療
        5.2.1 放射性皮炎的治療
        5.2.2 放射纖維化的治療
        5.2.3 放射性潰瘍的治療
    5.3 術(shù)前準備
    5.4 手術(shù)擴創(chuàng)范圍
    5.5 創(chuàng)面修復(fù)方法
        5.5.1 皮片移植
        5.5.2 局部皮瓣移植
        5.5.3 軸型皮瓣移植
        5.5.4 肌皮瓣移植
    5.6 皮瓣手術(shù)的并發(fā)癥及防治
        5.6.1 術(shù)后并發(fā)癥
        5.6.2 并發(fā)癥的防治措施
    5.7 身體常見部位放射性潰瘍的修復(fù)
        5.7.1 頭面頸部
        5.7.2 胸部
        5.7.3 腹部
        5.7.4 腰背部
        5.7.5 臀部、骶尾和會陰部
    5.8 術(shù)后隨訪
第6章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介及在學期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3664539