慢性放射性皮膚損傷是放療后常見的不良反應(yīng)。本論文通過我科收治的不同部位的放射性潰瘍患者7例并通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí),探討慢性放射性皮膚損傷的發(fā)病機(jī)制及治療方法。收治患者除1例拒絕手術(shù)外,其余6例均行潰瘍擴(kuò)創(chuàng)或擴(kuò)大切除、皮瓣或肌皮瓣移植術(shù),術(shù)后皮瓣全部成活,術(shù)后隨訪未見潰瘍復(fù)發(fā)。放射纖維化是膠原及其他一些細(xì)胞外基質(zhì)的過量沉積的過程,同時(shí)伴隨著細(xì)胞外基質(zhì)合成和降解之間的失平衡。其過程可能與放射導(dǎo)致的血管損害及細(xì)胞的不正常的活動有關(guān)（尤其是成纖維細(xì)胞）。多種細(xì)胞因子（轉(zhuǎn)化生長因子β、結(jié)締組織生長因子、血小板源性生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子、白介素等）非正常表達(dá)可誘導(dǎo)纖維化的發(fā)生。它們通過各種信號系統(tǒng)激活肌成纖維細(xì)胞并促使細(xì)胞外基質(zhì)的沉積并最終導(dǎo)致纖維化。早期可以應(yīng)用藥物減少纖維化的形成,而后期的纖維化及潰瘍則常需要外科的干預(yù)。對于纖維化的防治重點(diǎn)是防止其破潰感染,確切的抗纖維化的措施有待進(jìn)一步研究。放射性潰瘍屬頑固性潰瘍,很難自行愈合,應(yīng)手術(shù)切除潰瘍及周圍病變組織,并應(yīng)用血運(yùn)豐富的皮瓣修復(fù)創(chuàng)面可達(dá)到良好的治療效果。 

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
內(nèi)容提要
中文摘要
Abstract
第1章 綜述
    1.1 發(fā)病機(jī)制
    1.2 臨床分期、分級及臨床表現(xiàn)
    1.3 預(yù)防
    1.4 治療
    1.5 展望
    參考文獻(xiàn)
第2章 引言
第3章 材料及方法
    3.1 一般資料
    3.2 術(shù)前檢查及準(zhǔn)備
    3.3 手術(shù)方法
第4章 結(jié)果
第5章 討論
    5.1 慢性放射性皮膚損傷的發(fā)病機(jī)制
        5.1.1 慢性放射損傷的概念
        5.1.2 慢性放射性皮膚纖維化的發(fā)病相關(guān)因素
        5.1.3 放射性皮膚潰瘍的發(fā)病相關(guān)因素
        5.1.4 皮膚放射纖維化與放射性潰瘍的關(guān)系
        5.1.5 放射皮膚損傷中早期變化與晚期變化的聯(lián)系
    5.2 放射皮膚損傷的治療
        5.2.1 放射性皮炎的治療
        5.2.2 放射纖維化的治療
        5.2.3 放射性潰瘍的治療
    5.3 術(shù)前準(zhǔn)備
    5.4 手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)范圍
    5.5 創(chuàng)面修復(fù)方法
        5.5.1 皮片移植
        5.5.2 局部皮瓣移植
        5.5.3 軸型皮瓣移植
        5.5.4 肌皮瓣移植
    5.6 皮瓣手術(shù)的并發(fā)癥及防治
        5.6.1 術(shù)后并發(fā)癥
        5.6.2 并發(fā)癥的防治措施
    5.7 身體常見部位放射性潰瘍的修復(fù)
        5.7.1 頭面頸部
        5.7.2 胸部
        5.7.3 腹部
        5.7.4 腰背部
        5.7.5 臀部、骶尾和會陰部
    5.8 術(shù)后隨訪
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]放射性皮炎的防治研究現(xiàn)狀[J]. 徐敏,李建彬,田世禹.  中華腫瘤防治雜志. 2007(17)
[2]Transforming growth factor-β and fibrosis[J]. Franck Verrecchia,Alain Mauviel.  World Journal of Gastroenterology. 2007(22)
[3]放射性皮膚損傷的研究進(jìn)展[J]. 張?jiān)?楊志祥,朱茂祥.  軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊. 2005(02)
[4]結(jié)締組織生長因子在皮膚纖維化疾病中的作用[J]. 劉劍毅,李世榮,紀(jì)淑興.  中華整形外科雜志. 2004(02)
[5]放射性臂叢神經(jīng)損傷的研究進(jìn)展[J]. 張連波,高慶國,王國君.  中華手外科雜志. 2002(03)
[6]急性放射性皮膚潰瘍傷口收縮遲緩的機(jī)制[J]. 曹衛(wèi)紅,楊志祥,谷慶陽,楊文峰,孫向黎,王德文,高亞兵.  中國臨床康復(fù). 2002(12)
[7]TGF-β1在放射性纖維化形成中的作用及其意義[J]. 李榮清.  中國癌癥雜志. 2001(03)
[8]游離皮瓣移植修復(fù)深度放射性潰瘍[J]. 沈國良,唐忠義,陸興安,林偉,祁強(qiáng).  中華燒傷雜志. 2001(01)
[9]慢性放射損傷的概念與劑量關(guān)系[J]. 孫世荃.  中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志. 1999(04)
[10]84例職業(yè)性慢性放射皮膚損傷臨床分析[J]. 游永淮,鄧紹瑞,孔憲海.  中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志. 1993 (01)



本文編號：3664539