本文關鍵詞：破裂縱膈畸胎瘤與非破裂縱膈畸胎瘤多排螺旋CT（MDCT）鑒別診斷，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 縱隔畸胎瘤是一種罕見的良性腫瘤，其生長速度緩慢，通常易發(fā)病于胸腺區(qū)或胸腺附近，它大約占到縱隔原發(fā)性生殖細胞腫瘤的75％左右。良性的畸胎瘤通常是在常規(guī)胸片檢查時被發(fā)現，患者大多無明顯癥狀。大的腫瘤常常壓迫縱隔鄰近結構而產生癥狀，在兒童常表現為呼吸困難、咳嗽。在成人還可表現為：胸痛或上腔靜脈綜合征。 這些腫瘤很少會感染和/或破入鄰近器官如肺、支氣管、胸膜腔及心包腔。人們廣泛認為任何畸胎瘤可能含有腸腺、胰腺和唾液腺組織（即消化道酶和胰腺酶），這可能是引起非感染性炎癥的原因。因此，術前進行畸胎瘤是否破裂影像學評估對選擇手術時間及制定手術方案是非常重要。本研究目的是通過多排螺旋CT（MDCT）掃描對破裂縱隔畸胎瘤與未破裂縱隔畸胎瘤進行對比研究以尋找腫瘤成分和腫瘤破裂之間的關系。 方法： 本研究收集吉林大學第一醫(yī)院2009年9月～2013年9月中PACS系統中CT圖像中確診的99例縱隔畸胎瘤患者。將其分為破裂及非破裂兩組。對病人的性別、年齡、CT圖像上腫塊位置、質性、內部結構及內部分隔等進行分析。 多排螺旋CT掃描范圍從大血管至橫膈，但對出現大血管開口過高的解剖變異或大量心包積液使得心包下移情況時，人為地相應地改變掃描范圍。所用設備為64排螺旋CT。掃描時間25s，旋轉速度0.5s，探測器陣列4到1mm，層厚1.25mm，重建層厚2mm，檢查床速度6mm/每轉，圖像由頭側至尾側進行掃描。 結果： 99例患者年齡為不足1歲~89歲，，中間年齡為32歲；平均年齡為36歲，標準偏差為（SD）29±20.03歲。99例患者中，破裂縱隔畸胎瘤為16例(16%)，非破裂縱隔畸胎瘤為83例(84%)。男46例（46%），女52例(53%），男女比例1:1.5。破裂縱隔畸胎瘤患者中男10例（62.5%），女6例（37.5%）非破裂縱隔畸胎瘤患者中男36例（43%），女47例（57%）。 縱隔畸胎瘤最常見部位為前縱隔93例(94%)，中縱隔2例（2%），后縱隔4例（4%）。破裂縱隔畸胎瘤16例中全部位于前縱隔；同時，非破裂縱隔畸胎瘤中77例（93%）位于前縱隔，2例（2%）位于中縱隔，4例（5%）位于后縱隔。破裂與非破裂畸胎瘤腫塊所在位置無顯著統計學意義（p＞0.05）。 腫塊壁厚1~5mm定義為薄壁；腫塊壁厚≥6mm定義為厚壁。具有薄壁的縱隔畸胎瘤中11例(69%)為破裂縱隔畸胎瘤，75例(90%)為非破裂縱隔畸胎瘤。具有厚壁的縱隔畸胎瘤中5例(31%)為破裂的縱隔畸胎瘤，8例（10%）為非破裂縱隔畸胎瘤。因此，破裂與非破裂畸胎瘤中大多數都為薄壁病變�？v膈畸胎瘤可分為單房型及多房囊型。4例(25%)破裂縱隔畸胎瘤及4例(5%)非破裂縱隔畸胎瘤表現為多房囊型，而12例(75%)破裂縱隔畸胎瘤及79例(95%)非破裂縱隔畸胎瘤腫塊為單房型。因此破裂與非破裂畸胎瘤中大多數為單房型。 83例非破裂縱隔畸胎瘤中，80例(96%)腫塊密度均勻，3例(4%)為不均勻的密度。破裂縱隔畸胎瘤，全部16例腫塊CT表現密度不均勻分隔。非破裂縱隔畸胎瘤中大部分密度均勻，破裂縱隔畸胎瘤大多數密度不均勻。因此。破裂縱隔畸胎瘤密度不均勻具有顯著統計學意義（p＜0.0001）。 8例(50%)破裂縱隔畸胎瘤可見鈣化，余未見鈣化。非破裂縱隔畸胎瘤中，50例(60%)患者CT可見鈣化，33例(40%)未見鈣化。破裂縱隔畸胎瘤中13例(81%)可見脂質密度，3例(19%)未見脂質密度。非破裂縱隔畸胎瘤，54例(65%)可見脂質密度，54例(65%)未見脂質密度。破裂縱隔畸胎瘤與非破裂縱隔畸胎瘤是否可見鈣化、脂質密度差異無統計學意義（p＞0.05）。 所有破裂縱隔畸胎瘤影像上都表現出腫瘤邊壁不連續(xù)以及其內氣泡，而非破裂縱隔畸胎瘤則邊界清晰、呈圓形或分葉樣不均質腫塊。而且?guī)讉�額外的MDCT發(fā)現幾乎均出現在破裂的畸胎瘤上，即表現為肺萎陷、鄰近肺組織實變、心包積液及同側或雙側胸腔積液等輔助征象。 結論： 腫塊中出現氣泡或腫塊邊界不連續(xù)是診斷破裂縱隔畸胎瘤的極為重要特征。內容物外滲及鄰近肺組織、胸膜腔及心包腔改變也是腫瘤破裂的征象。在破裂與非破裂的縱隔畸胎瘤組中，大多數畸胎瘤是薄壁的病變。與非破裂縱隔畸胎瘤相反，破裂的畸胎瘤是高度不均質的密度；破裂縱隔畸胎瘤大多數為單房型。大多數破裂畸胎瘤也可出現肺萎陷、鄰近肺組織實變、胸腔積液或心包積液等輔助征象。
【關鍵詞】：縱隔畸胎瘤 內部分隔 密度均勻 輔助表現
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R734.5;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• ABBREVIATIONS12-13
• CHAPTER 1 LITERATURE REVIEW13-23
• 1.1 ANATOMY OF MEDIASTINUM13-14
• 1.2 MEDIASTINAL GERM CELL TUMORS14-17
• 1.2.1 NON-TERATOMATOUS TUMORS15-17
• 1.3 TERATOMA TUMORS17-20
• 1.3.1 MATURE TERATOMA18-19
• 1.3.2 IMMATURE TERATOMA19-20
• 1.4 DIAGNOSIS20-23
• 1.4.1 PLAIN RADIOGRAPHY20
• 1.4.2 ULTRASONOGRAPHY20-21
• 1.4.3 COMPUTED TOMOGRAPHY21
• 1.4.4 MAGNETIC RESONANCE IMAGING21-22
• 1.4.5 LABORATORY FINDINGS22-23
• CHAPTER 2 METHODS AND MATERIALS23-26
• CHAPTER 3 RESULT26-33
• CHAPTER 4 DISCUSSION33-36
• CHAPTER 5 CONCLUSION36-37
• REFERENCES37-40
• AUTHOR'S RESUME40-41
• ACKNOWLEDEGMENT41

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前5條

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中國博士學位論文全文數據庫 前1條

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  本文關鍵詞：破裂縱膈畸胎瘤與非破裂縱膈畸胎瘤多排螺旋CT（MDCT）鑒別診斷，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365610