目的探討境內(nèi)及境外輸入性新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）確診患者的首次胸部高分辨率CT（HRCT）影像表現(xiàn)及其臨床特點。方法回顧性收集384例COVID-19確診患者首次胸部HRCT的影像及臨床資料,其中境內(nèi)組270例（廣州地區(qū)以外的境內(nèi)輸入性病例及其直接關(guān)聯(lián)病例）,境外組114例（發(fā)病前14 d內(nèi)有明確國外旅居史的境外輸入性病例及其直接關(guān)聯(lián)病例）,比較分析兩組患者的影像及臨床資料。結(jié)果境內(nèi)組患者年齡5～90歲,平均（48.62±16.25）歲,男124例,女146例;境外組患者年齡16～63歲,平均（33.45±12.33）歲,男68例,女46例。臨床癥狀多為發(fā)熱、咳嗽;肺內(nèi)未見病灶（輕型）境內(nèi)組比例顯著低于境外組;多發(fā)病灶比例境內(nèi)組顯著高于境外組,境內(nèi)組累及2個及以上肺葉比例顯著高于境外組,境內(nèi)組各葉病灶發(fā)生比例均顯著高于境外組;境內(nèi)組出現(xiàn)磨玻璃密度影、病灶內(nèi)血管增粗、小葉內(nèi)間隔增厚、小葉間隔增厚及胸膜下線比例顯著高于境外組。結(jié)論 COVID-19患者臨床癥狀均以發(fā)熱、咳嗽多見,境外輸入性病例輕型率顯著高于境內(nèi)輸入性病例,境外輸入性病例肺內(nèi)病變較境內(nèi)輸入性病例輕,我國對境外輸入... 

【文章來源】：廣東醫(yī)學(xué). 2020,41(18)

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圖1 兩組臨床癥狀對比

境內(nèi)組COVID-19首次胸部HRCT表現(xiàn)

圖4 兩組病灶分布對比本研究中境內(nèi)組及境外組COVID-19患者的首次胸部HRCT肺內(nèi)病灶分布特點主要表現(xiàn)為分布于胸膜下及肺外圍,可單發(fā)或多發(fā),以多發(fā)為主,可累及單個肺葉或多個肺葉,以雙肺下葉為主,與文獻(xiàn)[8]報道基本一致,其中境內(nèi)組多發(fā)病灶比例及累及多肺葉比例均高于境外組,境內(nèi)組各葉病灶分布比例均高于境外組,提示肺內(nèi)病灶分布范圍境內(nèi)組較境外組廣泛。COVID-19患者的常見CT表現(xiàn)雙肺有多發(fā)斑片狀磨玻璃密度影、實變影,其間可見增粗的血管影,表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)格狀影,呈“鋪路石征“。也可以表現(xiàn)為極為淡薄的磨玻璃密度影,小血管周圍有局限性磨玻璃密度影[9-11]。磨玻璃密度影即病灶區(qū)肺組織透亮度降低,呈磨玻璃樣改變,其內(nèi)可見血管紋理影,此征象病理學(xué)機(jī)制為肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡腔內(nèi)液體滲出和小葉間隔間質(zhì)水腫[12]�！颁伮肥鳌敝感∪~間隔及小葉內(nèi)間隔增厚呈細(xì)網(wǎng)格狀,并疊加在磨玻璃密度影背景上,形成類似“鋪路石”樣改變;“反暈征”又稱為環(huán)礁征,表現(xiàn)為病灶中心呈磨玻璃密度影,邊緣呈環(huán)形或新月形密度增高影。本研究中境內(nèi)組及境外組患者均以肺內(nèi)磨玻璃密度影最多見,境內(nèi)組83%,境外組60%(P<0.05),小葉內(nèi)間隔增厚、小葉間隔增厚、病灶內(nèi)血管增粗及胸膜下線的比例均為境內(nèi)組高于境外組(P<0.05),提示首次胸部HRCT時境內(nèi)組大部分患者多處于早期或進(jìn)展期,而境外組大部分患者多處于超早期或早期[12],兩組間的影像差異應(yīng)與患者確診后的首次檢查時間有關(guān),境內(nèi)組患者多為出現(xiàn)較明顯臨床癥狀后主動到醫(yī)院就診,而境外組患者多為入境時核酸篩查確診后被動就診,表明我國對境外疫情的防控措施切實可行。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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