目的利用Micro-CT對(duì)手舟骨骨內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行可視化數(shù)字模型構(gòu)建并分析其臨床意義。方法對(duì)12例離體人體前臂標(biāo)本進(jìn)行動(dòng)脈血管灌注,Micro-CT掃描并運(yùn)用Mimics20.0軟件對(duì)血管進(jìn)行三維重建,并分析重建數(shù)據(jù),整理舟骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈分布。結(jié)果 （1）重建出含骨內(nèi)血管的腕舟骨數(shù)字化可視模型,可自由測(cè)量舟骨和血管的解剖數(shù)據(jù),并清晰顯示滋養(yǎng)動(dòng)脈在骨內(nèi)的分布及出入點(diǎn);（2）右手復(fù)合組和左手復(fù)合組中滋養(yǎng)血管的數(shù)目分別為（4.670±1.366）支、（3.830±0.753）支,掌側(cè)滋養(yǎng)血管分別為（1.670±0.516）支、（1.330±0.516）支,背側(cè)滋養(yǎng)血管分別為（3.000±1.095）支、（2.500±0.548）支。結(jié)論離體腕部標(biāo)本動(dòng)脈灌注后骨內(nèi)血管三維重建能清晰顯示手舟骨骨內(nèi)滋養(yǎng)動(dòng)脈的來(lái)源及空間分布,為舟骨骨折的臨床研究提供了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志. 2020,38(03)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

重建出的舟骨及滋養(yǎng)孔

本研究成功地通過(guò)尺動(dòng)脈對(duì)12例離體前臂標(biāo)本進(jìn)行灌注，Micro-CT掃描，用mimics 20.0軟件對(duì)舟骨及其血管進(jìn)行三維重建（圖1）。構(gòu)建出的三維可視化模型能360°直觀方便地觀察舟骨及其骨內(nèi)外血供，并可數(shù)字化研究舟骨解剖及其手術(shù)方式。2.2 手舟骨的血管分布

國(guó)內(nèi)外學(xué)者在上世紀(jì)80年代開(kāi)始不約而同的對(duì)手舟骨骨內(nèi)外血供進(jìn)行相關(guān)研究。Gelberman等[3,4]通過(guò)對(duì)25只離體上肢標(biāo)本進(jìn)行灌注，按照骨骼大小、滋養(yǎng)血管的位置、是否存在骨內(nèi)吻合以及對(duì)單個(gè)骨內(nèi)血管的依耐性將腕骨分為3個(gè)組，其中舟骨、頭狀骨和20%的月骨為一組。這一組的骨骼均依賴于單個(gè)骨內(nèi)血管并存在較大的骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)腕骨的血供對(duì)腕骨損傷后壞死進(jìn)行預(yù)測(cè)。國(guó)內(nèi)學(xué)者徐達(dá)傳、李漢云等[5,6]用墨汁進(jìn)行骨內(nèi)血管灌注，灌注出的血管顯示清晰，由于墨汁的顆粒極其細(xì)微，因此灌注的骨內(nèi)血管顯示非常細(xì)膩，能直觀地顯示舟骨骨內(nèi)的細(xì)小血管網(wǎng)。雖然國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中使用的灌注方式存在差異，但均能顯示出手舟骨骨內(nèi)血管的分布，且文獻(xiàn)[1,2]均表明手舟骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈分為背側(cè)組和掌側(cè)組，滋養(yǎng)動(dòng)脈的背側(cè)組有3～5支從舟骨腰部背側(cè)的遠(yuǎn)端2/3、橈腕背側(cè)韌帶附著處入骨，主要負(fù)責(zé)舟骨近極的血供；而掌側(cè)的滋養(yǎng)血管分為1～2支從舟骨結(jié)節(jié)的外側(cè)和掌側(cè)，經(jīng)腕橈側(cè)副韌帶附著處入骨,負(fù)責(zé)舟骨的遠(yuǎn)端。本研究中掌側(cè)滋養(yǎng)孔與背側(cè)滋養(yǎng)孔的比例約為1:2，雖然不同標(biāo)本間滋養(yǎng)血管的數(shù)量有所差異，但本研究的研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)的結(jié)果基本一致。在徐達(dá)傳等[1]用墨汁灌注的手舟骨血管網(wǎng)中，背側(cè)和掌側(cè)的血管形成了血管網(wǎng)。但本研究由于細(xì)小循環(huán)顯影不足，掌側(cè)的血管網(wǎng)顯示較孤立，在重建的所有標(biāo)本中均未能重建出掌側(cè)與背側(cè)密切融合的血管網(wǎng)（如圖2所示）。圖3 重建出的舟骨及滋養(yǎng)孔

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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