<正>1案例資料2018年9月22日12時(shí)許,薛某（男,16歲）與陳某發(fā)生糾紛,被陳某推倒在地,腹部、腰背部被踢數(shù)下。當(dāng)日急診病歷記載:左側(cè)腎區(qū)可疑叩擊痛,腹軟,全腹未捫及明顯包塊,左側(cè)、中腹部深壓痛,B超提示:腹部各臟器未見異常。診斷:腹部外傷。未行其他相關(guān)檢查后回家休養(yǎng),因疼痛無緩解。于當(dāng)月28日復(fù)查,門診病歷記載:腹平軟,全腹散在 

【文章來源】：中國法醫(yī)學(xué)雜志. 2020,35(04)CSCD

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左側(cè)第一腰肋骨骨折

圖1 左側(cè)第一腰肋骨骨折本案例根據(jù)薛某傷后就診病歷資料，結(jié)合案情調(diào)查，證實(shí)其外傷史明確。影像學(xué)資料顯示薛某椎體總數(shù)正常，第一腰椎兩側(cè)存在形態(tài)與肋骨相似的扁平骨，并與腰椎相互關(guān)節(jié)，其中左側(cè)扁平骨可見一處骨折，錐體兩側(cè)橫突對稱性骨化不良（圖2），可排除第一腰椎橫突骨折，確診為第一腰肋骨骨折，該損傷依據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》5.6.5.a條規(guī)定，評定為輕微傷。在即往的資料中，腰肋骨變異報(bào)道較少，且多見于體檢攝胸片或者CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，臨床意義不大[6]，但腰肋骨的明確診斷對于法醫(yī)學(xué)鑒定而言卻至關(guān)重要。該案例腰肋骨較為短小，在有外傷史的情況下，僅X線片檢查，易將其誤診為腰椎橫突骨折，因此在鑒定過程中除應(yīng)對肋骨和椎體的變異做到心中有數(shù)外，對可疑案例需行CT全脊柱攝片，精確定位，明確診斷，此操作對肋骨變異，尤其對椎體變異，作出精確診斷有重大意義和幫助。人群中解剖變異客觀存在，除本例出現(xiàn)的腰肋骨外，還有如多生牙、腰椎骶化等其他組織器官的變異，由于不同于正常結(jié)構(gòu)，在法醫(yī)學(xué)鑒定上難免產(chǎn)生爭議，針對此類問題筆者建議，應(yīng)該從系統(tǒng)性、功能學(xué)等方面進(jìn)行綜合分析。


本文編號：3521608