目的探討多層螺旋計(jì)算機(jī)體層成像（MSCT）及磁共振成像（MRI）在膽石性腸梗阻中的診斷價(jià)值。方法回顧性分析2 8例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的膽石性腸梗阻患者的病例資料,其中20例行MSCT檢查,另8例行MRI檢查,評(píng)估MSCT和MRI的表現(xiàn)結(jié)果（腸梗阻程度,異位結(jié)石位置、大小、數(shù)目,腸道積氣、膽腸瘺及并發(fā)癥發(fā)生情況）。結(jié)果 MSCT表現(xiàn)顯示腸梗阻20例,不完全性腸梗阻12例,完全性腸梗阻8例,異位結(jié)石32枚（回腸18枚、空腸9枚,胃內(nèi)4枚,十二指腸球部1枚）,膽囊積氣15例,膽管積氣8例,合并腸缺血5例。8例患者經(jīng)MRI表現(xiàn)的腸梗阻程度、結(jié)石情況與MSCT結(jié)果相似。28例中5例合并膽腸瘺,16例MSCT顯示瘺口,8例經(jīng)MRI顯示瘺口。結(jié)論 MSCT及MRI均可用于膽石性腸梗阻的診斷,其中MRI在膽囊與十二指腸瘺口的顯示上較MSCT清晰。 

【文章來源】：中國(guó)CT和MRI雜志. 2020,18(08)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【部分圖文】：

膽石性腸梗阻MSCT表現(xiàn)。

膽石性腸梗阻的常規(guī)檢查技術(shù)主要為立位腹部平片，但由于該技術(shù)僅對(duì)含鈣量達(dá)到一定程度的結(jié)石才能檢測(cè)到，且受重疊因素影響而無法準(zhǔn)確定位，在膽石性腸梗阻中應(yīng)用受限[6]。常規(guī)CT技術(shù)檢查結(jié)石操作簡(jiǎn)便、定位準(zhǔn)確，但在明確瘺口位置方面仍存在挑戰(zhàn)[7]。近年來，隨著多排螺旋CT技術(shù)的日益發(fā)展，MSCT診斷膽石性腸梗阻更加精確、可靠，瘺口位置的檢測(cè)率有明顯提高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，MSCT診斷膽石性腸梗阻敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均較高，分別為93%、100%及99%[8]。MSCT三維重建技術(shù)通過可多角度、全方位的重建病變圖像信息，不僅極易發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)隱匿、細(xì)小結(jié)石，明確結(jié)石大小、位置及數(shù)目，清晰顯示腸梗阻梗阻點(diǎn)、梗阻程度，反映膽道積氣、積液情況，還可顯示膽腸瘺的瘺口，診斷膽石性腸梗阻有一定應(yīng)用價(jià)值[9]。但史鳳霞等[10]報(bào)道稱，CT由于部分容積效應(yīng)，加之膽腸瘺瘺口存在炎癥反應(yīng)，瘺口壁呈現(xiàn)粘連、水腫及增生現(xiàn)象，導(dǎo)致MSCT對(duì)瘺口位置的檢出率有一定影響。而MRI能清晰顯示及分辨軟組織各層結(jié)構(gòu)，多個(gè)成像參數(shù)能多角度、全面、直觀地顯示病變部位，檢測(cè)膽石性腸梗阻時(shí)更能清晰、明確地顯示瘺口大小、腸壁厚薄、腸壁周圍組織病變、感染程度，萎口顯示效果優(yōu)于MSCT[11]。而本文中MSCT顯示萎口精確率可80%(16/20),MRI可達(dá)100%(8/8)，與上述論點(diǎn)一致。因此，MRI冠狀面FIESTA序列和MRCP在膽石性腸梗阻的應(yīng)用意義重大，可為臨床醫(yī)師提供更全面、更精確的影像學(xué)信息。圖1-3膽石性腸梗阻MSCT表現(xiàn)。

綜上所述，MSCT及MRI均可明確異位結(jié)石的大小、位置及數(shù)目、腸梗阻梗阻平面及程度，反映膽道積氣、積液情況和膽腸瘺的瘺口，其中MRI在膽囊與十二指腸瘺口的顯示上較MSCT清晰。圖5 STS-MIP冠狀位圖像示高密度小結(jié)石(長(zhǎng)箭頭)，周邊見片絮狀等低密度影包裹(短箭頭)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[10]膽石性腸梗阻MSCT、MRI診斷及臨床意義[J]. 陳恩龍,趙振國(guó),謝秀海,隋海晶,錢幫偉,黃玉章.  實(shí)用放射學(xué)雜志. 2013 (01)



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