目的:應用雙能CT肌-水分離技術定量評估健康人腰椎旁肌的肌和水含量隨年齡的變化規(guī)律。方法:回顧性分析125例健康人L_1/2-L_4/5椎間隙水平豎脊肌、L_2/3-L₅/S₁椎間隙水平多裂肌及腰大肌的肌和水含量。比較青年組（20～39歲）、中年組（40～59歲）及老年組（60～89歲）在各椎間隙水平椎旁肌的肌和水含量差異。結果:多裂肌的肌含量:老年組于L_3/4水平低于中年組（t=3.090,P=0.006）,L_4/5水平低于青年組（t=2.800,P=0.015）,老年組于L₅/S₁水平分別低于青年組（t=3.191,P=0.004,）、中年組（t=3.239,P=0.004）。豎脊肌、腰大肌的肌含量不同年齡組各椎間隙水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。多裂肌水含量:老年組于L_2/3、L_3/4水平分別高于青年組（t=-6.270,P=0.000... 

【文章來源】：放射學實踐. 2020,35(05)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

L3/4椎間隙水平多裂肌(MF)、豎脊肌(ES)、腰大肌(PS)感興趣區(qū)。

本研究結果顯示多裂肌、豎脊肌、腰大肌的水含量隨年齡增長呈增加趨勢。雖然既往研究已證實人體水總量隨年齡的增長而減少,但衰老過程中總脂肪含量會增加5%～10%,相當于水總量減少程度,所以水含量主要是相對脂肪含量的減少[21]。而雙能CT研究結果表明椎旁肌水含量增齡性增加是指水占肌肉組織單位體積內的比例上升。水總量約占成年人體重的55%～60%,主要包括細胞內水和細胞外水兩部分,后者包括血漿和細胞間質。一方面,肌肉組織不僅含有肌細胞,還含有細胞外水、成纖維細胞和脂肪浸潤的細胞外空間,當肌細胞的數(shù)量隨著年齡的增長而減少,細胞外空間相對擴張,由于滲透作用細胞外水含量亦增加。另一方面,椎旁肌隨年齡退變過程中,肌細胞內線粒體減少。當腰椎運動或直立時,細胞內糖酵解產物乳酸堆積,滲透性增大,可能導致細胞內水含量增加,但這有待病理證實[22]。圖3 L4/5椎間隙水平青年組、中年組及老年組椎旁肌水含量增齡性增加的水含量圖。

圖2 a～c 分別表示不同年齡組各椎間隙水平多裂肌、豎脊肌、腰大肌的肌含量; d～f 分別表示不同年齡組各椎間隙水平多裂肌、豎脊肌、腰大肌的水含量(mg/cm3)。本研究結果表明椎旁肌的水含量增多始于L5/S1或L4/5水平,隨著椎間隙水平向上水含量相對減低。這與以往研究椎旁肌于下位腰椎更易退變的結論一致[23,24]。由于L4/5及L5/S1椎間盤最易退變,推測與椎間盤退變造成相應水平的椎旁肌去神經分布以及神經根受壓影響椎旁肌的運動功能有關,可能也是椎旁肌水含量增多最先發(fā)生在下腰椎椎間隙水平的因素之一。此外,椎旁肌L5/S1水平早期退變可能與懸臂梁機制有關。懸臂是一種杠桿,其中一邊是固定的,當它越靠近固定的一邊,就會承受更多的應力。人體脊柱可以看作是固定在骶盆腔復合體上的一種懸臂。L5/S1水平是最接近于定點的水平,應力高于上位腰椎間隙水平,繼而造成下位腰椎間隙水平椎旁肌易退變。下位腰椎間隙椎旁肌退變可導致局部肌力下降和脊柱不穩(wěn),引起鄰近腰椎間隙水平進一步不穩(wěn),進而導致椎旁肌上行性退變。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]輻射劑量和機型對瞬時kVp切換單源雙能CT物質分離技術肝臟鐵與脂肪定量評估的影響[J]. 謝婷婷,曾建奇,石橋,黃嶸,馮飛,成官迅,郭金.  放射學實踐. 2019(06)
[2]老年人肌少癥的成因、評估及應對[J]. 王坤,羅炯,劉立,歐陽一毅.  中國組織工程研究. 2019(11)
[3]瞬時kVp切換單源雙能CT物質分離技術定量反映肝臟鐵沉積的體模研究[J]. 謝婷婷,劉龍平,單慧明,石橋,胡小紅,成官迅,郭英.  放射學實踐. 2018(12)
[4]腰椎骨質疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指標測量及臨床意義[J]. 劉斌,劉向陽,王國平,沈雄杰,常磊,彭帥,張明彥.  中國組織工程研究. 2019(04)
[5]CT能譜成像的基本原理及臨床應用探討[J]. 駱磊.  影像研究與醫(yī)學應用. 2018(05)
[6]退變性腰椎不穩(wěn)椎旁肌退變的影像學研究[J]. 郭旭朝,張旭,丁文元,楊大龍,馬雷,謝東曉,王輝,王�，�,路寬,楊思東.  中華外科雜志. 2014 (08)



本文編號：3473949