新型冠狀病毒肺炎合并心血管疾病患者的胸部CT特點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間：2021-11-01 20:16
目的:分析新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）合并心血管疾�。–VD（）包括高血壓及心源性疾病）患者的胸部CT特點(diǎn),探討其對(duì)臨床診療的價(jià)值。方法:回顧性分析2020年1月20日至2月8日于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院就診篩查并經(jīng)COVID-19核酸檢測(cè)陽性確診的65例COVID-19患者,分為CVD組和非CVD組。采集基礎(chǔ)信息、臨床癥狀、血常規(guī)、胸部CT特征,分析其在2組的分布情況,探討胸部CT特點(diǎn)。結(jié)果:65例COVID-19患者中,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱80.0%,咳嗽53.8%,血常規(guī)指標(biāo)52.3%發(fā)生C反應(yīng)蛋白升高,18.5%白細(xì)胞減少癥,26.2%淋巴細(xì)胞減少癥。CT表現(xiàn)84.6%病變呈雙肺分布,95.4%斑片狀磨玻璃影,可伴有實(shí)變,其內(nèi)可見網(wǎng)格狀紋理。病灶沿支氣管及胸膜分布。患者肺受累程度及與患者的接觸史和CVD有關(guān)聯(lián)性。CVD組的癥狀持續(xù)時(shí)間和肺受累百分比大于非CVD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。連續(xù)兩次復(fù)查患者中隨著時(shí)間進(jìn)展,CVD組與非CVD組的肺受累百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,再次復(fù)查肺纖維化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.047）。結(jié)...
【文章來源】：溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020,50(11)
【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)
【部分圖文】：
COVID-19患者首診時(shí)典型CT圖像
胸部CT檢查對(duì)肺炎的檢出具有重要的意義，依靠高分辨率對(duì)于早期病變更好的發(fā)現(xiàn)，降低漏診率[10]。一項(xiàng)武漢市1 014例同時(shí)進(jìn)行胸部CT和RT-PCR檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，表現(xiàn)為59%RT-PCR陽性和88%胸部CT陽性[9]。同為冠狀病毒家族成員，COVID-19影像學(xué)與重癥急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）和中東呼吸綜合征（middle east respiratory syndrome,MERS）報(bào)道的影像學(xué)相似[11-12]，胸部影像學(xué)檢查顯示廣泛的實(shí)變和磨玻璃樣混濁是急性肺損傷的典型表現(xiàn)[13]。本組的研究結(jié)果顯示，COVID-19患者的病灶分布于兩肺背側(cè)胸膜下84.6%，單發(fā)或雙肺多發(fā)斑片磨玻璃密度影95.4%，其內(nèi)肺紋理可見，呈網(wǎng)格狀40%，伴隨血管增粗；部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴周圍暈征，可能出現(xiàn)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大以及肺大泡等癥狀，這和近期的報(bào)道一致[5,14]。對(duì)比其同類型表現(xiàn)，SARS以發(fā)燒（占100%）、發(fā)冷（占73.2%）、肌肉痛（占60.9%）為主，伴有淋巴細(xì)胞減少（占69.6%），血小板減少（占44.8%),CT單發(fā)磨玻璃樣密度影（占55%)[15]。80%MERS患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS），大多數(shù)CT病變位于周圍[11]�？梢赃M(jìn)行鑒別判斷。此外，本研究顯示CVD組和非CVD組在胸部CT掃描肺受累百分比和發(fā)生空氣支氣管征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這提示，具有心血管合并癥患者肺部表現(xiàn)更加嚴(yán)重。胸部CT表現(xiàn)可能與患者的基礎(chǔ)情況相關(guān)，WANG等[1]報(bào)道COVID-19患者引起死亡的17例湖北患者中（13例男性和4例女性，中位年齡75歲），有11例具有合并癥（如高血壓、糖尿病等）。韓國(guó)患者CT表現(xiàn)比中國(guó)患者輕，9例患者沒有合并性病變，胸部影像學(xué)異常僅占33%，對(duì)比中國(guó)的60%程度較低[16]，這可能與病毒代數(shù)的毒力相關(guān)。本研究從接觸史、性別、年齡及合并癥情況探討與病情嚴(yán)重情況的相關(guān)性。對(duì)肺受累百分比進(jìn)行多因素Logistic回歸相關(guān)性分析，表明肺受累與合并CVD、接觸史差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胸部CT檢查在新型冠狀病毒肺炎患者篩查中的應(yīng)用[J]. 傅鋼澤,許崇永,孫厚長(zhǎng),曹國(guó)全,黃定品,陶潔潔,陳雙利,林了一,張子銳,楊運(yùn)俊,王美豪,夏景林. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020(03)
本文編號(hào)：3470725
【文章來源】：溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020,50(11)
【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)
【部分圖文】：
COVID-19患者首診時(shí)典型CT圖像
胸部CT檢查對(duì)肺炎的檢出具有重要的意義，依靠高分辨率對(duì)于早期病變更好的發(fā)現(xiàn)，降低漏診率[10]。一項(xiàng)武漢市1 014例同時(shí)進(jìn)行胸部CT和RT-PCR檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，表現(xiàn)為59%RT-PCR陽性和88%胸部CT陽性[9]。同為冠狀病毒家族成員，COVID-19影像學(xué)與重癥急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）和中東呼吸綜合征（middle east respiratory syndrome,MERS）報(bào)道的影像學(xué)相似[11-12]，胸部影像學(xué)檢查顯示廣泛的實(shí)變和磨玻璃樣混濁是急性肺損傷的典型表現(xiàn)[13]。本組的研究結(jié)果顯示，COVID-19患者的病灶分布于兩肺背側(cè)胸膜下84.6%，單發(fā)或雙肺多發(fā)斑片磨玻璃密度影95.4%，其內(nèi)肺紋理可見，呈網(wǎng)格狀40%，伴隨血管增粗；部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴周圍暈征，可能出現(xiàn)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大以及肺大泡等癥狀，這和近期的報(bào)道一致[5,14]。對(duì)比其同類型表現(xiàn)，SARS以發(fā)燒（占100%）、發(fā)冷（占73.2%）、肌肉痛（占60.9%）為主，伴有淋巴細(xì)胞減少（占69.6%），血小板減少（占44.8%),CT單發(fā)磨玻璃樣密度影（占55%)[15]。80%MERS患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS），大多數(shù)CT病變位于周圍[11]�？梢赃M(jìn)行鑒別判斷。此外，本研究顯示CVD組和非CVD組在胸部CT掃描肺受累百分比和發(fā)生空氣支氣管征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這提示，具有心血管合并癥患者肺部表現(xiàn)更加嚴(yán)重。胸部CT表現(xiàn)可能與患者的基礎(chǔ)情況相關(guān)，WANG等[1]報(bào)道COVID-19患者引起死亡的17例湖北患者中（13例男性和4例女性，中位年齡75歲），有11例具有合并癥（如高血壓、糖尿病等）。韓國(guó)患者CT表現(xiàn)比中國(guó)患者輕，9例患者沒有合并性病變，胸部影像學(xué)異常僅占33%，對(duì)比中國(guó)的60%程度較低[16]，這可能與病毒代數(shù)的毒力相關(guān)。本研究從接觸史、性別、年齡及合并癥情況探討與病情嚴(yán)重情況的相關(guān)性。對(duì)肺受累百分比進(jìn)行多因素Logistic回歸相關(guān)性分析，表明肺受累與合并CVD、接觸史差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胸部CT檢查在新型冠狀病毒肺炎患者篩查中的應(yīng)用[J]. 傅鋼澤,許崇永,孫厚長(zhǎng),曹國(guó)全,黃定品,陶潔潔,陳雙利,林了一,張子銳,楊運(yùn)俊,王美豪,夏景林. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020(03)
本文編號(hào)：3470725
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