發(fā)布時(shí)間：2021-11-01 15:35

　　目的:以CT圖像上實(shí)際測(cè)量的腎臟深度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)Tonnesen公式、李乾公式計(jì)算的腎臟深度對(duì)Gates法測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的影響,以及腎臟深度的計(jì)算結(jié)果與腰圍因素之間的關(guān)系。材料與方法:收集2017年8月至2018年9月間于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行腎動(dòng)態(tài)顯像患者93例,其中男性49例、女性44例,年齡16～89歲,平均55.68±14.53歲。所有患者按《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》提出的腰圍標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,腰圍正常組:共收集42例,其中男性19例,平均年齡49.11±17.39歲;女性23例,平均年齡57.87±15.07歲。腰圍超常組:共收集51例,其中男性30例,平均年齡55.33±12.83歲;女性21例,平均年齡59.71±12.11歲。所有患者于檢查當(dāng)日測(cè)量并記錄年齡、身高、體重及腰圍等個(gè)人信息。對(duì)93例患者行腎動(dòng)態(tài)顯像,顯像完成后保持體位行腎區(qū)CT掃描。檢查完成后分別使用Tonnesen公式、李乾公式計(jì)算腎臟深度的預(yù)測(cè)值,并在CT圖像上實(shí)測(cè)腎臟深度。分別將測(cè)算出的三組腎臟深度結(jié)果代入圖像處理工作站計(jì)算相應(yīng)的左、右腎eGFR。應(yīng)用SPSS20.O及MedCa... 

【文章來(lái)源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：63 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

-B:測(cè)身高、體重時(shí)脫鞋，外套立正站于身高體重秤上；C-D:測(cè)量腰圍時(shí)充分暴露腹部，以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)的水平位置標(biāo)記測(cè)量點(diǎn)，于呼氣末鋼卷尺環(huán)繞測(cè)量點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量

圖 2A:取出 DTPA 凍干粉瓶室溫下靜止 15 分鐘，并檢查待標(biāo)記物的使用期限及性狀;B:取淋洗瓶連接99Mo-99mTc 發(fā)生器的淋洗孔，待生理鹽水全部進(jìn)入99Mo-99mTc 發(fā)生器后，取真空的收集瓶連接在收集孔上回收淋洗液。C:測(cè)量高锝淋洗液的放射性活度，按每人份 370MBp 分裝后將高锝淋洗液注入準(zhǔn)備好的 DTPA 試劑瓶中，標(biāo)記完成后檢查標(biāo)記物放化純度＞95%。4.3 彈丸注射及影像采集檢查前核實(shí)受檢者個(gè)人信息，做好“三查七對(duì)”。注射前將標(biāo)記物注射器放置在高度為 30cm 的臺(tái)架上，使用 SPECT/CT 的 2 號(hào)探頭配置低能高分辨準(zhǔn)直器測(cè)量“滿注射器”放射性計(jì)數(shù) 10s�；颊叱パ鼛А⒀雠P于 SPECT/CT 的檢查床上，使患者背部緊貼檢查床然后固定體位。使用 2 號(hào)探頭行后位采集，探頭中心線對(duì)準(zhǔn)患者后正中線，探頭上界約位于肋弓下緣、下界位于髂前上棘以下，探測(cè)區(qū)域需包括雙腎、輸尿管及部分膀胱，探頭距檢查床板約 10cm。使患者雙臂向頭側(cè)伸展，選取右側(cè)前臂靜脈血管情況較好處消毒后行彈丸注射，應(yīng)避免血管破裂或穿刺失敗引起的皮膚下放射性標(biāo)記物滲漏，同時(shí)注射后囑患者雙手抱頭并用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，注射部位應(yīng)始終保持在探測(cè)范圍以外。彈丸注射完成后立即開(kāi)啟掃描程序，采集時(shí)間 21min，包括 2s/楨，采集 1min 的腎血流灌注相；以及 30s/楨，采集 20 分鐘的腎濾過(guò)功能相。采集能峰 140KeV，窗寬±20%，矩陣 64×64，

注射前將標(biāo)記物注射器放置在高度為 30cm 的臺(tái)架上，使用 SPECT/CT 的 2 號(hào)探頭配置低能高分辨準(zhǔn)直器測(cè)量“滿注射器”放射性計(jì)數(shù) 10s。患者除去腰帶、仰臥于 SPECT/CT 的檢查床上，使患者背部緊貼檢查床然后固定體位。使用 2 號(hào)探頭行后位采集，探頭中心線對(duì)準(zhǔn)患者后正中線，探頭上界約位于肋弓下緣、下界位于髂前上棘以下，探測(cè)區(qū)域需包括雙腎、輸尿管及部分膀胱，探頭距檢查床板約 10cm。使患者雙臂向頭側(cè)伸展，選取右側(cè)前臂靜脈血管情況較好處消毒后行彈丸注射，應(yīng)避免血管破裂或穿刺失敗引起的皮膚下放射性標(biāo)記物滲漏，同時(shí)注射后囑患者雙手抱頭并用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，注射部位應(yīng)始終保持在探測(cè)范圍以外。彈丸注射完成后立即開(kāi)啟掃描程序，采集時(shí)間 21min，包括 2s/楨，采集 1min 的腎血流灌注相；以及 30s/楨，采集 20 分鐘的腎濾過(guò)功能相。采集能峰 140KeV，窗寬±20%，矩陣 64×64，放大倍數(shù)（zoom）1.0。采集完成后再將空注射器放置在高度為 30cm 的臺(tái)架上，使用 SPECT/CT 的 2 號(hào)探頭配置低能高分辨準(zhǔn)直器測(cè)量“空注射器”放射性計(jì)數(shù) 10s。腎動(dòng)態(tài)顯像采集結(jié)束后，保持體位不變利用 SPECT/CT 自帶的 4 排定位 CT，對(duì)同一掃描區(qū)域行同機(jī)低劑量局部 CT 掃描。掃描參數(shù)：層厚 5mm、層間距 5mm，管電流100mA、管電壓 90kV。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血清胱抑素C對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷的診斷價(jià)值[J]. 周以華.  系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2018(21)
[2]血清胱抑素C在評(píng)價(jià)慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過(guò)率中的價(jià)值分析[J]. 談晶晶.  系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2018(20)
[3]實(shí)測(cè)腎臟深度在腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算中的價(jià)值[J]. 楊繼文,葛俊亮,高光健,陳曉磊,周維風(fēng),戴云海.  皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(03)
[4]腎動(dòng)態(tài)顯像法在評(píng)價(jià)腎功能變化中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 盧婷婷,汪永紅,占增平,陳青,繆紹維.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2018(14)
[5]不同“彈丸”注射部位對(duì)核素腎動(dòng)態(tài)顯像質(zhì)量影響的分析[J]. 李鮮花.  現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué). 2017(06)
[6]鉬-锝發(fā)生器時(shí)間淋洗曲線的計(jì)算和測(cè)量[J]. 孫英,李慧敏,李林,丁澤恩,牛亞寧,李倩,袁彬,許建林,施常備.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué). 2017(18)
[7]肌酐公式估算腎小球?yàn)V過(guò)率與內(nèi)生肌酐清除率的差異比較[J]. 張方圓,樓鵬程,翁瑜.  預(yù)防醫(yī)學(xué). 2017(06)
[8]人類(lèi)腎單位隨增齡而明顯減少[J]. Denic A,Lieske JC,Chakkera HA,王建中.  中華腎病研究電子雜志. 2016(06)
[9]在糖尿病腎病早期診斷中99mTc-DTPA核素腎動(dòng)態(tài)顯像的價(jià)值研究[J]. 吳江.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2015(25)
[10]從K/DOQI 2002到KDIGO 2012慢性腎臟疾病診療指南中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目相關(guān)應(yīng)用建議的解讀[J]. 郭瑋,潘柏申.  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2015(07)

碩士論文
[1]超聲腎臟深度校正對(duì)腎積水患者腎動(dòng)態(tài)顯像GFR的影響[D]. 牟興宇.桂林醫(yī)學(xué)院 2018
[2]SPECT/CT腎動(dòng)態(tài)顯像：CT腎臟深度校正與Tonnesen算法腎動(dòng)態(tài)顯像比較[D]. 陳立.西南醫(yī)科大學(xué) 2018
[3]99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像測(cè)定GFR常見(jiàn)影響因素分析及兒童正常值范圍的建立[D]. 吳哈.復(fù)旦大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3470360