本課題分為兩部分,第一部分探討64層CT對(duì)正常人肺部灌注成像的掃描技術(shù)可行性及其灌注參數(shù)的測量與獲取;第二部分借助CT灌注（CTP）成像中的灌注參數(shù)研究放射性肺損傷（radiation lung injury,RILI）局部肺組織的血流動(dòng)力學(xué)改變。第一部分:肺部64層CT灌注成像技術(shù)目的通過正常志愿者評(píng)價(jià)肺部CTP成像技術(shù)的可行性及其灌注參數(shù)的測量與獲取。材料和方法正常成人志愿者8例,年齡25～61歲（男、女各4例）。在64層CT機(jī)上利用隨機(jī)配置的體部CTP技術(shù)進(jìn)行肺部掃描,訓(xùn)練受試者在掃描過程中采用深吸氣后屏氣至掃描結(jié)束,掃描持續(xù)時(shí)間為30s,以肺門上下水平為掃描范圍,高壓注射器勻速注射非離子對(duì)比劑40 mL,注射速率為6.0 mL/s。所得原始數(shù)據(jù)經(jīng)Syngo工作站灌注軟件后處理,得到CTP圖。將正常肺分為左、右對(duì)照及前、中、后三野對(duì)照,測量相應(yīng)相同感興趣區(qū)（ROI）的rBF（regional blood flow）、rBV（regional blood volume）、rPS（regional permeability surface）等灌注參數(shù)值。比較各測量參數(shù)在性別、左右兩肺... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

未發(fā)生RILI和急性RILI的照射區(qū)在放療前后的主要灌注參數(shù)的相對(duì)值變化

(--)照射后4w(約30Gy)時(shí)，照射野肺組織相對(duì)灌注值預(yù)測急性RILI的價(jià)值。本研究中18例急性RJLI的rrBF、rrBV、rrPS平均值分別為 1.35、1.33、1.41，以此值為閡值，)此值預(yù)期急性租LI(1一4級(jí))，經(jīng)ROC曲線檢驗(yàn)結(jié)果為(見圖2:A一D及表7):仃BF、rrBV的預(yù)測效能相近(最大曲線下面積各為0.74、0.78，敏感性、特異性分別為73.5%、 70.9%及76.5%、70.7%);rrPS預(yù)測效能有所提高(最大曲線下面積各為0.84，敏感性、特異性分別達(dá)到85.3%和75.4%)，但其所對(duì)應(yīng)的敏感性和特異性仍欠滿意。將三者聯(lián)合后的預(yù)測效能明顯提高，曲線明顯向左上角移動(dòng)(敏感性、特異性分別達(dá)到 91.2%、80.2%)。

51例中共有10例發(fā)生RF，其中7例由即發(fā)展而來，1例在12周就發(fā)生，2例沒有出現(xiàn)的影像學(xué)RP而由RTOGZ級(jí)急性RILI直接發(fā)展而來，但CTP于4、12周始終有異常灌注;10例發(fā)生即各時(shí)間點(diǎn)CTP參數(shù)變化(見圖3)。本研究中10例RF在4W時(shí)局部rrBF、rrBV、rrPS的平均值分別為 1.38、 1.32、 1.43，以此值為閉值預(yù)測RF的發(fā)生，經(jīng)ROC診斷曲線結(jié)果顯示其敏感性和特異性分別為69%和63%(見圖4)。 rBVandrPS翅烈坦匕一____34RT后各時(shí)間點(diǎn)圖3盯患者在放療后不同時(shí)間點(diǎn)的局部灌注的變化趨勢(shì)圖�？傮w呈現(xiàn)為快升、緩降、快降的過程，其終點(diǎn)值均明顯低于放療前的相應(yīng)值，以PS線為著(右圖的較高聳的線)。巨一二rps聯(lián)合rrBF、rrBv預(yù)麗而麗贏麗………}{一……一一L一一一圖 4rrBF、rrBV、rrPS聯(lián)合預(yù)測RF的ROC曲線圖。曲線下最大面積達(dá)0.68。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]肺灌注顯像檢查預(yù)測肺癌放射性肺損傷的價(jià)值[J]. 趙路軍,張雯杰,王綠化,鄭容,馮勤富,王穎杰,梁軍,歐廣飛,殷蔚伯.  中華腫瘤雜志. 2006(02)
[2]肺癌放療與放射性肺炎的研究[J]. 程文芳,錢飛宇,李云英.  實(shí)用腫瘤學(xué)雜志. 2000(04)



本文編號(hào)：3425011