目的觀察多排螺旋CT血管成像（MSCTA）聯(lián)合血清脂蛋白-a檢測(cè)在急性主動(dòng)脈夾層（AAD）術(shù)前分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集2015年10月～2018年7月我院AAD患者74例,均行MSCTA檢查;并收集健康體檢者50例作為對(duì)照,所有受試對(duì)象均行血清脂蛋白-a檢測(cè)。結(jié)果 74例患者,經(jīng)CTA檢查均診斷為AAD,檢出率為100%;其中診斷為StanfordA型22例,B型52例,MSCTA診斷AAD分型是否為Stanford A型的敏感度為88.46%,特異度31.25%,準(zhǔn)確度為51.35%。與健康對(duì)照組相比,AAD組脂蛋白-a水平均明顯增高,且AAD患者中A型組脂蛋白-a水平明顯高于B型組（P均<0.05）。繪制血清脂蛋白-a水平診斷AAD分型的ROC曲線顯示,截?cái)嘀禐?18.52mmol/L,ROC曲線面積為0.819。MSCTA聯(lián)合血清脂蛋白-a檢測(cè)診斷AAD分型為Stanford A型的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為92.31%、58.33%、70.27%,較單純MSCTA特異度、準(zhǔn)確度均明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 MSCTA對(duì)AAD有重要診斷價(jià)值,而聯(lián)合血清脂蛋... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)CT和MRI雜志. 2020,18(06)

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患者，女，59歲，夾層分型屬于Stanford B型。增強(qiáng)掃描MPR圖像可見(jiàn)初始破口及低密度內(nèi)膜影(如箭頭所示，圖3);VR圖像可見(jiàn)撕裂內(nèi)膜(圖4);

圖3-4患者，女，59歲，夾層分型屬于Stanford B型。增強(qiáng)掃描MPR圖像可見(jiàn)初始破口及低密度內(nèi)膜影(如箭頭所示，圖3);VR圖像可見(jiàn)撕裂內(nèi)膜(圖4);圖5 血清脂蛋白-a診斷AAD分型的ROC曲線。

脂蛋白-a是由載脂蛋白A與LDL樣顆粒以二硫鍵連接而成的一種特殊蛋白質(zhì)。研究表明，脂蛋白-a水平增高會(huì)增加缺血性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[11]。近年研究發(fā)現(xiàn)，AAD患者血清脂蛋白-a水平明顯增高，提示脂蛋白-a與AAD發(fā)生可能相關(guān)[12]。本研究顯示，與健康對(duì)照組相比，AAD組脂蛋白-a水平均明顯增高，且AAD患者中A型組脂蛋白-a水平明顯高于B型組，表明血清脂蛋白-a不僅與AAD發(fā)生有關(guān)，還可能反映疾病分型。進(jìn)一步繪制血清脂蛋白-a水平診斷AAD分型的ROC曲線，結(jié)果顯示，ROC曲線下面積為0.819，提示血清脂蛋白-a對(duì)AAD分型有較高診斷價(jià)值。本研究還顯示，MSCTA聯(lián)合血清脂蛋白-a檢測(cè)診斷AAD分型為Stanford A型的敏感度為92.31%、特異度為58.33%、準(zhǔn)確度為70.27%，相比于單一MSCTA明顯提高了診斷效能。圖3-4患者，女，59歲，夾層分型屬于Stanford B型。增強(qiáng)掃描MPR圖像可見(jiàn)初始破口及低密度內(nèi)膜影(如箭頭所示，圖3);VR圖像可見(jiàn)撕裂內(nèi)膜(圖4);

【參考文獻(xiàn)】：
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