目的:本研究通過對能譜CT定量參數(shù)的測量與分析,探討了雙層探測器能譜CT在肺結(jié)節(jié)良惡性及小細胞肺癌和非小細胞肺癌鑒別中的應用價值。方法:回顧性收集行雙層探測器能譜CT（Dual-layer spectral detector CT,SDCT）雙期增強掃描并有病理證實的135例肺結(jié)節(jié)患者,按照病理結(jié)果,將其分為良性結(jié)節(jié)組（BN,n=42例）和惡性結(jié)節(jié)組（MN,n=93例）,進一步將惡性結(jié)節(jié)進行亞組分類,即小細胞癌組（SCLC,n=30）和非小細胞癌組（NSCLC,n=63）。測量兩組間能譜曲線斜率(λ_HU)、標準化碘濃度（NIC）、40keV單能量CT值(CT_40keV)以及標準化動脈期強化分數(shù)（NAEF）,采用獨立樣本T檢驗或Mann-Whitne檢驗來分析各參數(shù)在良惡性組以及亞組中是否存在統(tǒng)計學差異,并進一步得到能譜參數(shù)的受試者工作特征曲線（Receiver operating characteristic,ROC）,得到各參數(shù)最佳診斷閾值以及靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確度。結(jié)果:除NAEF（P=0.23）,其他能譜參數(shù)在惡... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

箱式圖顯示了良惡性SPN能譜參數(shù)的比較，CT40keV、λHU和NIC在惡性組均高于良性組（P<

中國醫(yī)科大學碩士學位論文6圖2良性組與惡性組能譜CT定量參數(shù)ROC曲線比較圖3（A-D）：患者，男性，60歲，右肺下葉炎癥；（E-H）：患者，女性，64歲，左肺下葉腺癌。靜脈期40keV圖像（A，E），CTVP40keV=106.6HU、245.4HU；碘基物質(zhì)圖像（B，F(xiàn)），NICVP=0.24、0.49；能譜曲線（C，G），λVPHU=1.54、4.123.3SCLC與NSCLC能譜CT定量指標的差異在亞組分析中，除靜脈期CT40keV，NSCLC組的各參數(shù)值均顯著高于SCLC組（P<0.05）（表3）。其中動脈期NIC（NICAP）在二者鑒別中診斷效能最高，AUC為0.89，與NICVP，λAPHU，λVPHU和CTAP40keV的ROC曲線下面積之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。NICAP的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度

中國醫(yī)科大學碩士學位論文6圖2良性組與惡性組能譜CT定量參數(shù)ROC曲線比較圖3（A-D）：患者，男性，60歲，右肺下葉炎癥；（E-H）：患者，女性，64歲，左肺下葉腺癌。靜脈期40keV圖像（A，E），CTVP40keV=106.6HU、245.4HU；碘基物質(zhì)圖像（B，F(xiàn)），NICVP=0.24、0.49；能譜曲線（C，G），λVPHU=1.54、4.123.3SCLC與NSCLC能譜CT定量指標的差異在亞組分析中，除靜脈期CT40keV，NSCLC組的各參數(shù)值均顯著高于SCLC組（P<0.05）（表3）。其中動脈期NIC（NICAP）在二者鑒別中診斷效能最高，AUC為0.89，與NICVP，λAPHU，λVPHU和CTAP40keV的ROC曲線下面積之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。NICAP的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肺腺癌的能譜CT參數(shù)與腫瘤浸潤性及Ki-67表達的相關性研究[J]. 朱慧,王希明,郁義星,胡春洪.  國際醫(yī)學放射學雜志. 2018(06)
[2]非小細胞肺癌VEGF表達與CT能譜成像相關性的初步研究[J]. 王廣麗,崔丁也,鄧凱,張成琪.  臨床放射學雜志. 2017(08)
[3]能譜CT定量分析在確定非小細胞肺癌病理類型中的價值[J]. 李琦,羅天友,呂發(fā)金,李詠梅,李信友,胡志華.  中華放射學雜志. 2017 (04)
[4]非小細胞肺癌MVD及Ki-67表達與CT能譜成像的相關性研究[J]. 王廣麗,史浩,張成琪,鄧凱,李愛銀.  醫(yī)學影像學雜志. 2017(03)
[5]CT能譜定量分析對肺腺癌與鱗癌的鑒別診斷價值[J]. 寧先英,李浩,楊明,范文亮,余建明.  放射學實踐. 2017(03)
[6]非小細胞肺癌寶石能譜CT表現(xiàn)、病理與Ki-67、p53及血清腫瘤標志物的相關性研究[J]. 張文軍,時璐.  中國臨床實用醫(yī)學. 2016(5)
[7]CT能譜在原發(fā)性肺癌病理分型中的應用[J]. 陳盈,姚婷,鄭昊,樊樹峰,王官良,謝繼承.  醫(yī)學影像學雜志. 2016(07)
[8]能譜CT掃描技術在肺良惡性病變鑒別診斷中的初步研究[J]. 夏平,陳剛,郝敬明,曹偉,師毅冰.  實用放射學雜志. 2015 (03)
[9]能譜CT的臨床應用與研究進展[J]. 黃仁軍,李勇剛.  放射學實踐. 2015(01)
[10]CT能譜成像診斷孤立性肺結(jié)節(jié)[J]. 林吉征,張亮,鄒婧,楊蕾,王松松,王軍偉,張傳玉.  中國醫(yī)學影像技術. 2014(02)



本文編號：3415459