目的:探究痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積（uratedeposition,UD）的危險因素及風險列線圖模型的建立。方法:將246例痛風患者根據雙能量CT成像結果分為發(fā)生UD組及未發(fā)生UD組,采用單因素及多因素logistic回歸分析篩選獨立危險因素,然后利用列線圖建立風險模型,使用C-index及ROC曲線評價預測模型的準確度,并使用自舉驗證評估內部驗證。結果:通過對兩組患者一般臨床資料進行Logistic回歸分析可知,年齡、飲酒、高血脂、腎結石、痛風病程、血尿酸水平為痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積的獨立危險因素,基于篩選出的6項獨立危險因素,建立預測痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積風險的列線圖模型。通過對該模型進行驗證表明:預測值和觀察值基本一致,說明本研究的列線圖預測模型具有較好的預測能力,同時本研究使用Bootstrap內部驗證法對痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積的列線圖模型進行驗證,C-index指數高達0.810（95%CI:0.720～0.900）,說明本研究列線圖模型具有良好的精準度和區(qū)分度。結論:對痛風患者及時地考慮年齡、飲酒、高血脂、腎結石、痛風病程、血尿酸水平等因素綜合評估患者發(fā)生尿酸鹽沉積的發(fā)生率,... 

【文章來源】：中國數字醫(yī)學. 2020,15(07)

【文章頁數】：4 頁

【部分圖文】：

預測痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積的列線圖風險模型的建立

與以往的研究類似，腎結石、年齡、高血脂和飲酒也與患者的UD的發(fā)生密切相關，年齡越高、有飲酒習慣的人群其發(fā)生UD風險也相對較高。其原因可能與老年患者機體器官功能下降，易發(fā)生嘌呤代謝紊亂，引起血尿酸水平升高，從而導致尿酸鹽結晶的形成。飲酒與尿酸鹽結晶的形成關系也非常密切，研究發(fā)現，酒精會阻礙血尿酸的排泄，導致機體血尿酸水平升高，使機體產生結晶物質。同時由于飲酒時多伴有大量富含嘌呤的食物攝入，從而加重了血尿酸水平的升高，導致惡性循環(huán)。因此，對于痛風患者要注意控制酒精攝入。另外，高血脂和腎結石可能導致UD發(fā)生，這與其他研究結果相一致。倪忠根等研究發(fā)現，高脂血癥為痛風發(fā)生的高危因素，血脂異常與高尿酸血癥高度相關，且甘油三酯水平與血尿酸水平具有正相關性。Rodgers等通過對比有腎臟結石和無腎結石兩組患者UD情況發(fā)現，兩組患者UD部位及體積上具有明顯差異。因此，為了改善血脂和腎結石對患者UD的影響，患者應嚴格控制飲食，加強體育鍛煉，降低高血脂癥和腎結石的發(fā)病率。圖2 列線圖模型預測痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積的ROC曲線

圖3 列線圖模型預測痛風患者發(fā)生尿酸鹽沉積的校準（Calibration）曲線綜上所述，通過對既往痛風患者臨床資料的收集和整理，形成了一個大數據庫，通過對這些病例資料的統(tǒng)計學分析，建立了一個新穎的用來預測痛風患者患用藥依從性風險的數學模型，將有助于臨床醫(yī)生對痛風患者制定后續(xù)治療方案。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]高尿酸血癥發(fā)生痛風的相關危險因素研究[J]. 韋慧艷,唐振柱,熊潤松,周為文,陳玉柱,李忠友,秦秋蘭,李曉鵬,朱婷,朱耿赟,韋佳佳.  應用預防醫(yī)學. 2018(02)
[2]老年人痛風診療進展[J]. 程祝強,金毅.  實用老年醫(yī)學. 2017(01)
[3]血脂與血尿酸的關系[J]. 倪忠根,曹克光.  長春中醫(yī)藥大學學報. 2008(01)



本文編號：3389714