發(fā)布時(shí)間：2021-09-07 14:29

　　目的:探究痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積（uratedeposition,UD）的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)列線圖模型的建立。方法:將246例痛風(fēng)患者根據(jù)雙能量CT成像結(jié)果分為發(fā)生UD組及未發(fā)生UD組,采用單因素及多因素logistic回歸分析篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素,然后利用列線圖建立風(fēng)險(xiǎn)模型,使用C-index及ROC曲線評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型的準(zhǔn)確度,并使用自舉驗(yàn)證評(píng)估內(nèi)部驗(yàn)證。結(jié)果:通過對(duì)兩組患者一般臨床資料進(jìn)行Logistic回歸分析可知,年齡、飲酒、高血脂、腎結(jié)石、痛風(fēng)病程、血尿酸水平為痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,基于篩選出的6項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,建立預(yù)測(cè)痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積風(fēng)險(xiǎn)的列線圖模型。通過對(duì)該模型進(jìn)行驗(yàn)證表明:預(yù)測(cè)值和觀察值基本一致,說明本研究的列線圖預(yù)測(cè)模型具有較好的預(yù)測(cè)能力,同時(shí)本研究使用Bootstrap內(nèi)部驗(yàn)證法對(duì)痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積的列線圖模型進(jìn)行驗(yàn)證,C-index指數(shù)高達(dá)0.810（95%CI:0.720～0.900）,說明本研究列線圖模型具有良好的精準(zhǔn)度和區(qū)分度。結(jié)論:對(duì)痛風(fēng)患者及時(shí)地考慮年齡、飲酒、高血脂、腎結(jié)石、痛風(fēng)病程、血尿酸水平等因素綜合評(píng)估患者發(fā)生尿酸鹽沉積的發(fā)生率,... 

【文章來源】：中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué). 2020,15(07)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

預(yù)測(cè)痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積的列線圖風(fēng)險(xiǎn)模型的建立

與以往的研究類似，腎結(jié)石、年齡、高血脂和飲酒也與患者的UD的發(fā)生密切相關(guān)，年齡越高、有飲酒習(xí)慣的人群其發(fā)生UD風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。其原因可能與老年患者機(jī)體器官功能下降，易發(fā)生嘌呤代謝紊亂，引起血尿酸水平升高，從而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶的形成。飲酒與尿酸鹽結(jié)晶的形成關(guān)系也非常密切，研究發(fā)現(xiàn)，酒精會(huì)阻礙血尿酸的排泄，導(dǎo)致機(jī)體血尿酸水平升高，使機(jī)體產(chǎn)生結(jié)晶物質(zhì)。同時(shí)由于飲酒時(shí)多伴有大量富含嘌呤的食物攝入，從而加重了血尿酸水平的升高，導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，對(duì)于痛風(fēng)患者要注意控制酒精攝入。另外，高血脂和腎結(jié)石可能導(dǎo)致UD發(fā)生，這與其他研究結(jié)果相一致。倪忠根等研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥為痛風(fēng)發(fā)生的高危因素，血脂異常與高尿酸血癥高度相關(guān)，且甘油三酯水平與血尿酸水平具有正相關(guān)性。Rodgers等通過對(duì)比有腎臟結(jié)石和無腎結(jié)石兩組患者UD情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者UD部位及體積上具有明顯差異。因此，為了改善血脂和腎結(jié)石對(duì)患者UD的影響，患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，降低高血脂癥和腎結(jié)石的發(fā)病率。圖2 列線圖模型預(yù)測(cè)痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積的ROC曲線

圖3 列線圖模型預(yù)測(cè)痛風(fēng)患者發(fā)生尿酸鹽沉積的校準(zhǔn)（Calibration）曲線綜上所述，通過對(duì)既往痛風(fēng)患者臨床資料的收集和整理，形成了一個(gè)大數(shù)據(jù)庫，通過對(duì)這些病例資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，建立了一個(gè)新穎的用來預(yù)測(cè)痛風(fēng)患者患用藥依從性風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)學(xué)模型，將有助于臨床醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)患者制定后續(xù)治療方案。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高尿酸血癥發(fā)生痛風(fēng)的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J]. 韋慧艷,唐振柱,熊潤(rùn)松,周為文,陳玉柱,李忠友,秦秋蘭,李曉鵬,朱婷,朱耿赟,韋佳佳.  應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué). 2018(02)
[2]老年人痛風(fēng)診療進(jìn)展[J]. 程祝強(qiáng),金毅.  實(shí)用老年醫(yī)學(xué). 2017(01)
[3]血脂與血尿酸的關(guān)系[J]. 倪忠根,曹克光.  長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2008(01)



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