目的:利用電子射野影像系統(tǒng)（EPID）對全腦調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃進(jìn)行γ測試,尋找計(jì)劃設(shè)計(jì)對測試結(jié)果的影響,以此分析如何優(yōu)化全腦調(diào)強(qiáng)計(jì)劃以及推測EPID在劑量驗(yàn)證方面的局限性。方法:選取67例全腦放療患者,對其放療計(jì)劃用加速器自帶的EPID進(jìn)行計(jì)劃驗(yàn)證,對于容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）計(jì)劃統(tǒng)計(jì)并分析X方向射野大小與γ（3 mm/3%）通過率的關(guān)系,對于調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）對比分析大野調(diào)強(qiáng)和分野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃γ（3 mm/3%）通過率的差異。結(jié)果:VMAT計(jì)劃驗(yàn)證結(jié)果發(fā)現(xiàn)X方向小于15 cm的射野γ（3 mm/3%）通過率普遍優(yōu)于大于等于15 cm的射野,利用SPSS軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.828, P<0.05）;IMRT驗(yàn)證結(jié)果發(fā)現(xiàn),X方向大于等于15 cm的射野會(huì)包含兩個(gè)子野,合野驗(yàn)證時(shí)其交疊部分γ（3 mm/3%）通過率較差,而采用分野驗(yàn)證時(shí),由于無交疊則通過率普遍較好。結(jié)論:全腦放療VMAT計(jì)劃將X方向射野控制在15 cm以內(nèi)可以提升多葉準(zhǔn)直器調(diào)節(jié)能力,并提高EPID驗(yàn)證的γ（3 mm/3%）通過率;EPID原件對低劑量區(qū)的響應(yīng)偏差會(huì)導(dǎo)致全腦IMRT大野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃... 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志. 2020,37(06)CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

X方向射野大小與γ（3 mm/3%）通過率的對應(yīng)關(guān)系（VMAT計(jì)劃）

按照圖1中的平均通過率標(biāo)準(zhǔn)線（Average Line）和需要采取調(diào)整措施的最低標(biāo)準(zhǔn)線（Action Line）并以X方向射野大小15 cm為分界線，可以得到各射野達(dá)標(biāo)率的分布（圖2）。對通過率低于最低標(biāo)準(zhǔn)線的射野對應(yīng)的計(jì)劃，本研究改用Arccheck模體進(jìn)行劑量驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)γ（3 mm/3%）通過率均大于98%，說明計(jì)劃的劑量分布無較大問題。隨后研究者重新設(shè)計(jì)計(jì)劃將射野X方向全部設(shè)置在15 cm以下，完成計(jì)劃后在EPID上進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于原射野，修改后的射野γ（3 mm/3%）通過率提升較大，見表1。

按照圖3中的平均通過率標(biāo)準(zhǔn)線（Average Line）和需要采取調(diào)整措施的最低標(biāo)準(zhǔn)線（Action Line）并以X方向射野大小15 cm為分界線，可以得到各射野達(dá)標(biāo)率的分布，如圖4所示。利用Portal Dosimetry軟件工具欄中的Leaf Motion Overlay模塊可以模擬加速器鉛門和多葉準(zhǔn)直器（MLC）實(shí)際治療時(shí)的運(yùn)動(dòng)軌跡。圖5分別展示了兩個(gè)X大于等于15 cm射野的γ（3 mm/3%）數(shù)值分布圖和葉片運(yùn)動(dòng)軌跡圖，以此可以細(xì)致分析這兩個(gè)射野γ不通過點(diǎn)的位置和通過率較低的原因（由于驗(yàn)證計(jì)劃時(shí)加速器機(jī)頭準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)了90°，因此MLC運(yùn)動(dòng)方向也旋轉(zhuǎn)了90°）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3362921