發(fā)布時(shí)間：2021-08-25 20:05

　　第一部分肺腺癌流行病學(xué)及HRCT圖像特征的變化趨勢(shì)：21113例肺癌分析研究[摘要]目的分析14年來(lái)我院肺腺癌的流行病學(xué)及CT圖像特征的變化趨勢(shì),探討形成這些變化可能的原因。方法回顧性分析我院1999年1月～2012年12月經(jīng)病理證實(shí)的肺癌病例資料,共21113例。根據(jù)WHO2004年肺部惡性腫瘤的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)肺癌病例進(jìn)行病理組織學(xué)類(lèi)型分類(lèi)。按2004年WHO人類(lèi)年齡劃分新標(biāo)準(zhǔn)將患者分為青年組（≤44歲）、中年組（45～59歲）及老年組（≥60歲）。將有完整病理分期的7202例肺腺癌病例分為早期（pT1N0M0）和非早期,并計(jì)算早期病例所占的比例。對(duì)PACS中存有術(shù)前HRCT掃描圖像的5439腺癌病例進(jìn)行影像征象分析,按其密度類(lèi)型不同分為實(shí)性病變及亞實(shí)性病變。分析肺腺癌在肺癌中所占比例、肺腺癌發(fā)病年齡、肺腺癌患者性別構(gòu)成、肺腺癌中早期病變所占比例及肺腺癌中亞實(shí)性結(jié)節(jié)所占比例隨時(shí)間變化的趨勢(shì)。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果14年來(lái)肺腺癌在肺癌中所占比例呈上升趨勢(shì)（P<0.001）。肺腺癌中女男比率顯著高于肺鱗癌和全部肺癌的女男比率（P<0.... 

【文章來(lái)源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：123 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

不同密度類(lèi)型結(jié)節(jié)在CT圖像上表現(xiàn)1A：純磨玻璃密度結(jié)節(jié)；IB:部分實(shí)性結(jié)節(jié)；1C:實(shí)性結(jié)節(jié)

3.肺腺癌患者發(fā)病年齡隨時(shí)間變化趨勢(shì)：9762例腺癌患者的平均發(fā)病年齡（58歲，范圍：11 ~90歲）小于鱗癌患者（61歲，范圍：25?92歲；Z =-14.80,尸<0.001 )和全部肺癌患者（59歲，范圍：11?92歲；Z = -4.93, P< 0.001)的發(fā)病年齡。14年中腺癌患者的發(fā)病年齡沒(méi)有顯著的變化（x2= 16.78，P = 0.21)c三組病例中（腺癌組、麟癌組和全部肺癌組）老年組均占布最大的比例（分別為46.0%，55.7%和48.4%)。腺癌的年齡組構(gòu)成與麟癌和全部肺癌的年齡組構(gòu)成存在顯著差異（腺癌vs.麟癌：5(2 = 237.99, P< 0.001；腺癌 vs.全部肺癌：乂2 = 20.91，尸 <0.001)。1999年至2012年的14年中，青年組在腺癌、麟癌、全部肺癌中所占的比例冇所下降，中年纟K冇所上升，而老年組基本保持穩(wěn)定（圖1-6)。在腺癌、麟癌和全部肺癌患名-中中年飢所占的比例與年份呈正相關(guān)，青年組所占的比例與年份呈負(fù)扣關(guān)（表1-2)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中H醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文 止義第33分表1- 2 1999 ~ 2012年腺癌、麟癌、全部肺癌各年齡段所占比例與年份的相關(guān)性￡44 歲 45-59 歲 2 60 歲r P r P r P腺癌 0.008 ^ 0.001 ^麟癌 -0.88 0.000 0.68 0.007 -0.15 0.60全部肺癌 -0.67 0.009 0.87 0.000 -0.54 0.0464.早期肺腺癌所占比例隨時(shí)間變化趨勢(shì)：9762例腺癌患名-中，7202例有明確的病理分期，其它患者可能因?yàn)榇_診后未在我院進(jìn)一步治療而無(wú)病理分期，其中早期肺癌1269例（17.6%)。1999年至2012年14年間早期肺腺癌的比例具有顯著差異(X^ = 233.041, P < 0.001)(圖1-7)。2008年至2012年5年期間早期肺腺癌的比例呈逐年上升趨勢(shì)并與年份呈正相關(guān)（r = 0.874，P < 0.001 )。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Report of incidence and mortality in China cancer registries, 2009[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Ping Zhao,Guanglin Li,Lingyou Wu,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2013(01)
[2]非小細(xì)胞肺癌18F-FDG攝取與EGFR突變的關(guān)系[J]. 張亞銳,張旭,胡瑩瑩,林曉平,梁培炎,樊衛(wèi).  中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版). 2011(05)
[3]肺癌危險(xiǎn)因素的Meta分析[J]. 王冬梅,陳勃江,李為民,李靜,陳文彬.  中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志. 2010(12)
[4]187例非小細(xì)胞肺癌中EGFR基因突變和擴(kuò)增的檢測(cè)及其臨床意義[J]. 劉紅雨,李穎,陳鋼,王競(jìng),李永文,王玉麗,韋森,朱大興,邱小明,王偉強(qiáng),宋作慶,陳軍,周清華.  中國(guó)肺癌雜志. 2009(12)
[5]空洞性肺癌的CT表現(xiàn)[J]. 陳新暉,常瑞萍,李暉,李?lèi)?ài)國(guó),李建鋼.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2005(05)
[6]中國(guó)人群2002年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 楊功煥,馬杰民,劉娜,周靈妮.  中華流行病學(xué)雜志. 2005(02)
[7]肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的CT鑒別診斷[J]. 馬大慶.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2003(02)
[8]沈陽(yáng)地區(qū)1224例肺癌20世紀(jì)80年代與90年代臨床病理比較[J]. 賈心善,何安光,張道榮,王恩華,宋繼謁.  中華病理學(xué)雜志. 2001(05)



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