發(fā)布時間：2021-08-24 11:47

　　目的:探討肝硬化門靜脈高壓（PHT）患者行TIPS術(shù)前、后肝臟CT類灌注成像的可行性、類灌注參數(shù)的變化規(guī)律、其對TIPS術(shù)療效的評估價值,以及TIPS術(shù)對肝功能的影響。方法:回顧性分析2016年1月-2018年1月在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院行TIPS術(shù)的30例病毒性肝炎肝硬化PHT患者術(shù)前1周內(nèi)、術(shù)后4-6周內(nèi)的常規(guī)CT三期增強(qiáng)掃描圖像,其中男15例,女15例;年齡50.2±12.3歲;乙肝27例,丙肝3例;上消化道出血25例,腹水5例。首先應(yīng)用軟件計算TIPS術(shù)前、后肝臟動脈類灌注（HAP）、門脈類灌注（PVP）、動脈類灌注指數(shù)（HPI）、動脈增強(qiáng)分?jǐn)?shù)（AEF）;再按術(shù)后患者臨床表現(xiàn),分為治療有效組（25例）和無效組（5例）,分別計算各組AEF值,并收集各組術(shù)前及術(shù)后血清學(xué)檢查,計算其終末期肝�。∕ELD）評分。最后用統(tǒng)計學(xué)分析各參數(shù)之間的差異,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.術(shù)后較術(shù)前肝臟類灌注參數(shù)的改變:術(shù)后HAP、HPI、AEF增加,有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后略PVP減低,無統(tǒng)計學(xué)意義;2.療效評估:有效組較無效組AEF值增高,有統(tǒng)計學(xué)意義;以術(shù)后AEF值0.501為臨界值預(yù)測... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

肝臟CT類灌注成像ROC的勾畫

） 0.416±0.032 0.463±0.021 -1.984 0.0） 0.446±0.057 0.522±0.094 -4.214 ＜0Fpr：TIPS 術(shù)前值；AEFpo：TIPS 術(shù)后值。表 3-3 有效組與無效組患者 TIPS 術(shù)前、術(shù)后 AEF 值組別 AEFpr AEF（n=25） 0.452±0.059 0.533±（n=5） 0.416±0.032 0.463±Z 值 -1.141 -2.1P 值 0.275 0.0TIPS 術(shù)前值；AEFpo：TIPS 術(shù)后值。 值評價 TIPS 術(shù)療效的效能 AEF=0.501 為臨界值預(yù)測 TIPS 術(shù)后療效，靈敏度和特異度AUC 為 0.816 ( P<0.001)，見圖 3-1。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]肝移植時代門靜脈高壓癥的治療選擇[J]. 徐驍,郭海軍,李望遙.  中華消化外科雜志. 2018 (10)
[2]《2016年美國肝病學(xué)會肝硬化門靜脈高壓出血的風(fēng)險分層、診斷和管理實踐指導(dǎo)》解讀[J]. 宋維平,楊長青.  上海大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版). 2018(03)
[3]《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》解讀[J]. 王偉林.  華西醫(yī)學(xué). 2018(04)
[4]肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南（2017,北京）[J]. 徐小元,丁惠國,李文剛,賈繼東,魏來,段鐘平,令狐恩強(qiáng),莊輝.  中華胃腸內(nèi)鏡電子雜志. 2018(01)
[5]TIPS與EVL預(yù)防肝硬化靜脈曲張再出血臨床療效對比研究[J]. 司毅,薛揮,靳偉民.  陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2018(02)
[6]五期增強(qiáng)CT掃描評估正常肝實質(zhì)及肝硬化患者肝臟灌注特性的可行性研究[J]. 李清,謝雙雙,侯文靜,石祥,程悅,沈文.  放射學(xué)實踐. 2018(01)
[7]門靜脈高壓的分類及診斷思路[J]. 王帥,祁小龍.  實用肝臟病雜志. 2018(01)
[8]Detection and differentiation of early hepatocellular carcinoma from cirrhosis using CT perfusion in a rat liver model[J]. Jin-Ping Li,Guang-Long Feng,Da-Qing Li,Hai-Bo Wang,De-Li Zhao,Yong Wan,Hui-Jie Jiang.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2016(06)
[9]雙源CT全肝低劑量灌注成像對肝硬化門靜脈高壓患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后肝血流灌注的評估價值[J]. 翟亞楠,李雷,殷亮,郭奇虹,雷軍強(qiáng),郭順林,張春雨,王海軍,溫曉曉.  臨床肝膽病雜志. 2016(10)
[10]《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》解讀[J]. 丁惠國,徐小元,令狐恩強(qiáng),賈繼東.  臨床肝膽病雜志. 2016(02)



本文編號：3359932